2020年3月，瑞典、英国、美国等国学者发表在《JAMA Pediatr》的一项研究，考察了儿童使用质子泵抑制剂与骨折风险的相关性。

重要性：质子泵抑制剂（PPI）与成人骨折风险增加相关。尽管儿童有PPI处方趋势，但缺乏关于其在儿童患者中安全性问题的证据。

目的：旨在评估PPI与儿童骨折风险的相关性。

设计：这一全国、基于注册的队列研究纳入了瑞典2006年7月~2016年12月的数据。初始使用PPI的低于18岁的儿童与未使用PPI的相同年龄的儿童进行了倾向得分匹配。

暴露：初始PPI使用。

主要结局和测量指标：Cox回归用于评估5年随访期间任何类型的首次骨折和5个骨折亚型的风险比（HR）。为了解决潜在的残余混杂因素，进行了高维倾向得分匹配并与组胺-2受体拮抗剂进行了直接比较。

结果：总共纳入了115933对儿童。平均（SD）随访2.2（1.6）年期间，初始PPI和未使用PPI的儿童分别发生了5354和4568例任何类型骨折（20.2 vs 18.3例事件/1000人-年；HR，1.11；95% CI，1.06~1.15）。使用PPI与上肢骨折（HR，1.08；1.03~1.13）、下肢骨折（1.19；1.10~1.29）、其他骨折风险（1.51；1.16~1.97）增加相关，但与头部骨折（0.93；0.76~1.13）或脊柱骨折（1.31；0.95~1.81）不相关。不同PPI累积使用时间的骨折HR分别为，30天或以下：1.08（1.03~1.13），31~364天：1.14（1.09~1.20），365天或以上：1.34（1.13~1.58）。多数敏感性分析中，该相关性一致，包括高维倾向得分匹配（1.10；1.06~1.15），但PPI vs组胺-2受体拮抗剂的分析未达到统计学显著性（1.06；0.97~1.15）。

结论和意义：该大型儿童队列中，使用PPI与任何骨折风险小幅但显著性增加相关。将权衡儿童使用PPI治疗的获益和风险时，应该考虑骨折风险。

（选题审校：何娜 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
JAMA Pediatr. 2020 Mar 16;174(6):1-10.
Association Between Proton Pump Inhibitor Use and Risk of Fracture in Children
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32176276