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呼吸

恢复期血浆治疗严重COVID-19怎么样?

来源:环球医学编写    时间:2020年07月13日    点击数:    5星

2020年5月,印度和中国学者发表在《CMAJ》的一项系统评价和Meta分析,基于其他严重呼吸病毒感染的间接证据,评估了恢复期血浆治疗严重COVID-19的有效性和安全性。

背景:严重COVID-19中,恢复期血浆的安全性和有效性仍然未知。为了支持COVID-19管理指南,研究者对恢复期血浆治疗COVID-19和其他严重呼吸病毒感染进行了一项系统评价和Meta分析。

方法:2020年3月,研究者检索了国际和中国生物化学文献数据库、临床试验注册网站和预印本数据库,检索内容为比较接受与未接受恢复期血浆患者的随机对照试验(RCT)和非随机研究。纳入了急性冠状病毒、流感和埃博拉病毒感染的患者。使用随机效应模型进行了一项Meta分析,使用推荐意见的分级、评估、制定与评价系统(GRADE)评估了证据质量。

结果:1099条记录中,6项研究符合要求,没有研究纳入了COVID-19患者。1项非随机研究(40人)考察了恢复期血浆治疗严重急性呼吸综合征冠状病毒(SARS-CoV),针对死亡率风险方面未提供有意义的信息(RR,0.10;95% CI,0.01~1.70)。4项针对流感的RCT的汇总分析表明,恢复期血浆对死亡(4项RCT;RR,0.94;0.49~1.81)、完全康复(2项RCT;OR,1.04;0.69~1.64)或住院日(3项RCT;平均差,-1.62天;-3.82~0.58)无确认的作用。所有有效性结局的证据质量均为极低。在流感RCT中,恢复期血浆可造成少量或不造成严重不良事件(RR,0.85;0.56~1.29;低质量证据)。

结论:非COVID-19严重呼吸病毒感染的研究提供了间接的极低质量证据表明,恢复期血浆在COVID-19的治疗中具有极小获益或无获益,并且低质量证据表明,恢复期血浆不会造成严重不良事件。


(选题审校:何娜 编辑:丁好奇)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

(专家点评:康复者血浆潜在有效的原因——抗体;现在单独针对抗体的研究很多。)

参考资料:
CMAJ. 2020 May 22;cmaj.200642.
Efficacy and Safety of Convalescent Plasma for Severe COVID-19 Based on Evidence in Other Severe Respiratory Viral Infections: A Systematic Review and Meta-Analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32444482
 

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