2020年6月，挪威学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，考察了挪威产妇妊娠期使用苯二氮䓬类药物或苯二氮䓬样催眠药与即时妊娠结局的相关性。

重要性：理解妊娠期使用的药物的安全性特征，对于临床决策的制定至关重要。目前很少有研究考察过妊娠期苯二氮䓬类药物和苯二氮䓬样催眠药（z-催眠药）暴露与妊娠结局的相关性。

目的：旨在确定与不暴露相比，妊娠期苯二氮䓬类药物或z-催眠药暴露是否与较高风险的负面即时妊娠结局相关。

设计、地点和参与者：该基于调查问卷的队列研究使用了挪威母亲、父亲和儿童队列研究（MoBa）的数据，也纳入了挪威医疗出生登记数据。招募了1999~2008年挪威所有孕妇。第一个儿童生于1999年10月，最后一个在2009年7月出生。该分析纳入了完成了3次调查问卷的女性：妊娠期2次，分娩后6个月1次。2019年9月~11月进行数据分析。

暴露：自我报告的妊娠期苯二氮䓬类药物或z-催眠药暴露，具体信息包括任何暴露、暴露时机（即早中晚）及暴露持续时间。

主要结局和测量指标：主要结局为分娩时的胎龄、早产风险、出生体重、相对于胎龄和性别的出生体重、小于胎龄儿风险、头围、5分钟时Apgar评分低于7、新生儿呼吸窘迫风险。使用效应评估量平均差报告连续结局，使用风险比报告二分类结局。

结果：MoBa队列纳入了114234个母-子二代。MoBa数据的分析纳入了69434个女性个体的82038个单胎妊娠。平均（SD）产妇年龄为30.2（4.5）岁，37641名孕妇（45.9%）为初产女性。679名孕妇（0.8%）报告了苯二氮䓬类药物或z-催眠药暴露。调整了所有可测量的基线和基线后混杂因素后，妊娠期苯二氮䓬类药物或z-催眠药暴露与较低的出生体重（平均差，-79.3（95% CI，-126.7~-31.9）g）、出生时较小的胎龄（平均差，-2.1（-3.3~-0.9）天）、较高的早产风险（RR，1.41（1.03~1.94））相关。苯二氮䓬类药物或z-催眠药暴露和与胎龄和性别相关的儿童出生体重（z评分）或任何其他即时出生结局之间无显著相关性。

结论和意义：结果表明，苯二氮䓬类药物或z-催眠药与胎龄之间相关性的强度不一定具有临床意义。苯二氮䓬类药物或z-催眠药暴露和与胎龄和性别相关的出生体重的z评分之间缺乏相关性，这表明苯二氮䓬类药物或z-催眠药暴露与出生体重的相关性可由早产而非宫内生长受损来解释。

（选题审校：何娜 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
JAMA Netw Open. 2020 Jun 1;3(6):e205860.
Associations of Maternal Use of Benzodiazepines or Benzodiazepine-like Hypnotics During Pregnancy With Immediate Pregnancy Outcomes in Norway
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32568398