神药“二甲双胍”除降糖外，还自带多种功效。 2020年6月，发表在《J Natl Cancer Inst》的一项研究显示，对于非糖尿病的乳腺癌患者，二甲双胍可降低雌二醇水平，独立于BMI。

背景：在观察性研究中，二甲双胍与乳腺癌（BC）风险降低和预后改善相关。多种生物学机制已经被提出，包括最近关于性激素（SHs）改变的报告。研究者在一项针对随机使用二甲双胍或安慰剂的非糖尿病的BC受试者的3期试验中，评价了二甲双胍对SHs的影响。

方法：研究者考察了在基线检查时和随机化后6个月提供空腹血糖值，未使用内分泌治疗的绝经后激素受体阴性BC受试者亚组。使用电化学发光免疫分析法（ECLIA），测定性激素结合球蛋白（SHBG）、生物有效性睾酮（BT）和雌二醇水平。使用Wilcoxon秩和检验和回归模型，比较不同研究组从基线到6个月的变化。

结果：312例女性符合纳入条件（二甲双胍组141例vs 安慰剂组171例）；每组中大多数受试者为T1/2、N0、HER2阴性BC，并接受过（新）辅助化疗。二甲双胍组和安慰剂组的平均年龄±标准差（SD）分别为58.1±6.9岁和57.5±7.9岁，平均体质指数（BMI）分别为27.3±5.2和28.9±6.4 kg/m2。在单变量分析中，以及在控制基线BMI和BMI变化后，二甲双胍组vs安慰剂组基线至6个月中位雌二醇降低（-5.7 vs 0 pmol/L；P＜0.001）。SHBG或BT没有变化。

结论：二甲双胍可降低雌二醇水平，独立于BMI。这项观察表明，二甲双胍的一种新效应与雌激素敏感的癌症潜在相关。

（选题审校：黄振城 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Natl Cancer Inst. 2020 Jun 4
The Effect of Metformin vs Placebo on Sex Hormones in CCTG MA.32
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32497219