病情改善类疗法（DMTs）是减缓多发性硬化症（MS）残疾进展的金标准治疗，但其对该病关键症状认知损害的影响尚不清楚。2020年6月，《Neurology》上的一项研究，评估了DMTs对复发缓解型MS（RRMS）认知测试表现的影响。

目的：研究人员进行了一项系统评价和荟萃分析，以评估DMTs对复发缓解型MS（RRMS）认知测试表现的影响。

方法：搜索PubMed、Scopus和Cochrane Library数据库中报告了与所有主要DMTs相关的纵向认知表现数据的研究。将基线和随访认知评估之间的标准化平均差（Hedges g）用作主要效应量测量指标。

结果：包括55种不同MS患者样本的44项研究符合系统评价标准。25项研究与缓解期的治疗相关（主要为β-干扰素[n = 17]和醋酸格拉替雷[n = 4]），而22项研究与加重期的治疗相关（主要为那他珠单抗[n = 14]和芬戈莫德[n = 6]）。报告的结果数据主要为认知领域处理速度。包括41项研究、7131例患者的荟萃分析显示，DMTs总体对认知测试表现有小至中等程度的积极影响（g = 0.27，95%置信区间[CI] = [0.21～0.33]），但缓解期的治疗（g = 0.27，95%CI = 0.18～0.35）和加重期的治疗（g = 0.28，95%CI = 0.19～0.37）之间或各单一DMT及β-干扰素之间无统计学显著差异。

结论：DMTs可有效改善RRMS患者的认知测试表现，但目前的证据不支持主要以改善认知为目的的治疗升级。鉴于大量DMTs及其广泛使用，关于不同DMT对认知损害影响的可用数据明显不足。迫切需要采用更全面的认知结果测量指标作为结局的临床药物试验。

（选题审校：程吟楚 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Neurology. 2020 Jun 2;94(22):e2373-e2383.
Disease-modifying Treatments and Cognition in Relapsing-Remitting Multiple Sclerosis: A Meta-Analysis
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32430312