2020年6月，发表在《Obstet Gynecol》上的一项前瞻性观察性研究，探讨了极早产儿产前糖皮质激素和硫酸镁治疗与神经发育结果的关系。

目的：检验主要假设，即与仅产前暴露糖皮质激素的婴儿相比，极早产儿在出生前暴露于硫酸镁和糖皮质激素，严重神经发育损伤或死亡的发生率较低。

方法：这是一项前瞻性观察性研究，研究对象是Eunice Kennedy Shriver国家儿童健康与人类发展研究所新生儿研究网络医院（N=3093）从2011年～2014年22 0 / 7～26 6/7孕周出生的儿童。主要结局指标基于暴露于产前糖皮质激素和硫酸镁或仅暴露于产前糖皮质激素，校正年龄随访18～26个月时的严重神经发育损伤或死亡。次要结局指标包括按暴露组分类的严重神经发育损伤的组成部分，以及暴露于产前糖皮质激素和硫酸镁儿童与仅暴露于硫酸镁或既未暴露于糖皮质激素也未暴露于硫酸镁儿童之间严重神经发育损伤或死亡的比较。逻辑回归模型校正了背景特征。

结果：与仅产前暴露糖皮质激素（225/508，44.3%，校正风险比[aOR] 0.73； 95%CI 0.58～0.91）、仅产前暴露硫酸镁（47/89，53%；aOR 0.49；95%CI 0.29～0.82）或既未暴露于糖皮质激素也未暴露于硫酸镁（121/251；48.2%；aOR 0.66，95%CI 0.49～0.89）的儿童相比，产前暴露糖皮质激素和硫酸镁（813/ 2239，36.3%）的儿童发生严重神经发育损伤或死亡的比率较低。同样，与两者任一暴露或两者均未暴露相比，产前暴露糖皮质激素和硫酸镁儿童的死亡率较低，但两组间幸存者中严重神经发育损伤的发生率没有差异。

结论：在妊娠22 0/7～26 6/7孕周出生的儿童中，与仅产前暴露糖皮质激素相比，产前暴露糖皮质激素和硫酸镁与重度神经发育损伤或死亡和死亡的发生率较低相关。

（选题审校：黄振城 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Obstet Gynecol. 2020 Jun;135(6):1377-1386.
Association of Antenatal Corticosteroids and Magnesium Sulfate Therapy With Neurodevelopmental Outcome in Extremely Preterm Children
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32459430