免疫治疗照亮了非小细胞肺癌（NSCLC）患者的希望之路。不过，2020年7月，发表在《Thorac Cancer》的一项回顾性研究却显示，对于活动性脑转移的NSCLC患者，抗PD-1/PD-L1单药治疗无效。

背景：程序性细胞死亡-1/配体1抗体抑制剂单药疗法（PD-1/PD-L1抑制剂单药疗法）治疗活动性脑转移瘤（BMs）的疗效尚不明确。本研究的目的是评价PD-1/PD-L1抑制剂单药治疗活动性BMs的非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效。

方法：这项回顾性研究纳入2015年12月～2019年8月间接受二线或二线以上PD-1/PD-L1抑制剂单药治疗的NSCLC患者。按照有或无活动性BMs，对患者分类，包括需要全身类固醇治疗的症状性BMs和未经治疗的BMs。比较有无活动BMs患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。对活动性BMs患者的颅内和颅外肿瘤应答进行评价。

结果：研究者分析了197例接受PD-1/PD-L1抑制剂单药治疗的患者。其中24例有活动性BMs。在没有活动性BMs的患者中，145例没有BMs，28例为无症状BMs。活动性BMs患者的PFS和OS显著短于无活动性BMs患者（分别为1.3个月vs 2.7个月；P＜0.001；4.5个月vs 16.3个月；P=0.001）。对于活动性BMs患者，颅内和颅外应答率分别为13.3%和26.7%。多因素分析显示，活动性BMs、体力状态（PS）不佳和EGFR/ALK阳性是导致PFS缩短的重要因素。活动性BMs和PS不佳是导致OS缩短的重要因素。

结论：本研究显示，PD-1/PD-L1抑制剂单药治疗活动性BMs的非小细胞肺癌无效。对于活动性BMs患者的免疫治疗还需要进一步的研究。

（选题审校：王楚慧 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Thorac Cancer. 2020 Jul 12.
Poor efficacy of anti-programmed cell death-1/ligand 1 monotherapy for non-small cell lung cancer patients with active brain metastases
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32657011