鉴于目前COVID-19在全球进一步蔓延，世界卫生组织（WHO）于2020年3月13日更新发布针对疑似新冠病毒感染造成的严重急性呼吸道感染的临床管理指南。2020年5月，《BMJ》上的一项研究，则对早期制定的临床指南的可用性、质量和包容性进行了评估。

目的：旨在评价COVID-19大流行早期制定的临床指南的可用性、质量和包容性。

设计：快速回顾。

数据来源：检索从建库到2020年3月14日，Ovid Medline、Ovid Medline、Ovid Global Health、Scopus、Web of Science Core Collection、WHO全球医学索引。采用CADTH数据库指南检索过滤，对检索结果无限制。使用ISARIC网络对灰色文献进行了检索，识别出进一步的研究。

入组标准：国际和国家科学组织和与全球健康相关的政府和非政府组织制定的COVID-19、中东呼吸综合征（MERS）、严重急性呼吸综合征（SARS）管理的临床指南，对语言无限制。排除地区/医院指南。仅纳入了最早版本的指南。

质量评价：使用指南研究与评价（AGREE）II工具评价质量。早期COVID-19指南的质量和内容也与MERS和SARS的近期临床指南进行了比较。

结果：检索出2836项研究，筛选后排除了其中的2794项。42条指南符合入组标准，其中18条是针对COVID-19的。总体来说，临床指南缺乏细节，覆盖的主题范围窄。例如，对于抗病毒药的使用，推荐意见存在差异。总体质量为差，尤其是利益声明、适用性、编辑独立性等方面。证据和建议之间的相关性有限。很少有针对孕妇、儿童、老人等弱势群体的推荐意见。

结论：COVID-19大流行早期的现有指南的方法学有缺陷，忽略了老人等弱势群体。在突发公共卫生事件期间，需要一个制定临床指南的框架，以确保严谨的方法和纳入弱势人群。

（选题审校：徐晓涵 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
BMJ. 2020 May 26;369:m1936.
Scope, Quality, and Inclusivity of Clinical Guidelines Produced Early in the covid-19 Pandemic: Rapid Review
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32457027