哮喘和慢性阻塞性肺病（COPD）患者常出现维生素D缺乏。25-羟基维生素D（25[OH]D）水平低可能与这些呼吸疾病存在因果关联。2020年8月，发表在《Am J Respir Crit Care Med》的一项纵向研究显示，哮喘和COPD患者的维生素D代谢发生了异常改变。

目的：探究哮喘或COPD患者的维生素D代谢是否发生改变。

方法：研究者在186例成年人中开展了一项纵向研究，以探究哮喘或COPD患者接受为期1年的口服维生素D3（6剂 3 mg）后25(OH)D水平的反应性，以及与对照组的差异。共有93例患有哮喘、COPD或未患病的成人受试者，使用补充剂前和使用补充剂后分别测定维生素D3、25(OH)D3和1α,25(OH)2D3的血药浓度，并比较各组间代谢物与母体化合物的摩尔比，以评估羟化酶的活性。此外，研究者还分析了14个数据集，以比较哮喘或COPD患者与对照组相比，1α,25(OH)2D3诱导基因表达的表达特征。

测量指标和主要结果：哮喘组（20.9 nmol/L）和COPD组（21.5 nmol/L）使用补充剂后25(OH)D的平均增加量低于对照组（39.8 nmol/L；P=0.001）。与对照组相比，哮喘和COPD患者在使用补充剂前、后的25(OH)D3/维生素D3的摩尔比都更低，而1α,25(OH)2D3/25(OH)D3的摩尔比都更高（P≤0.005）。不同组之间1α,25(OH)2D3诱导基因表达特征略有差异，部分样本中存在统计学显著差异。

结论：哮喘和COPD患者补充维生素D后血清25(OH)D的反应性减弱。这种反应性减弱的现象与25(OH)D3/维生素D3摩尔比的降低及1α,25(OH)2D3/25(OH)D3摩尔比的增加相关。该结果提示，哮喘和COPD可能会引起维生素D代谢的异常改变。

（选题审校：陈逸 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：哮喘和COPD等气道炎性疾病患者常伴有维生素D缺乏，这个现象已经受到了广泛关注。然而，既往研究多数认为维生素D缺乏是气道炎性疾病的“因”，而这项研究首次大胆地假设了维生素D缺乏是气道炎性疾病的“果”，结果表明患病组与未患病组的维生素D代谢存在差异。该研究尽管样本量较小，但是对于探讨哮喘和COPD以及维生素D代谢异常之间究竟存在怎样的因果关联，仍然具有非常重要的提示意义。）

参考资料：
Am J Respir Crit Care Med. 2020 Aug 1;202(3):371-382
Vitamin D Metabolism Is Dysregulated in Asthma and Chronic Obstructive Pulmonary Disease
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32186892