孕妇肥胖会增加妊娠并发症和新生儿不良结局的风险，并与后代的长期不良影响相关，包括体脂量增加、胰岛素抵抗和心血管疾病早发风险增加。怀孕期间的生活方式干预在减少肥胖母亲不良妊娠结局方面无效果或仅有轻微效果。尽管肥胖孕妇使用二甲双胍的试验提示使用二甲双胍与不良妊娠结局降低相关，对出生体重没有影响。然而，二甲双胍对后代健康的长期影响仍然未知。2020年8月，发表于《Am J Obstet Gynecol》的一项研究，则对此进行了探讨。

目的：探讨产前使用二甲双胍能否改善肥胖母亲后代的心血管状况和身体结构。

研究设计：在肥胖孕妇二甲双胍试验的151例儿童中，测量了身体结构、外周血压和动脉脉搏波速度。使用示波装置，估算中心血流动力学（主动脉压和增强指数）。使用超声心动图，评价左心室功能和结构。

结果：纳入儿童年龄3.9±1.0岁，其中77例产前曾暴露于二甲双胍。二甲双胍组除臀周臀肌和肱三头肌外较低外（P＜0.05），外周血压、动脉僵硬化程度和身体组成无明显差异。与安慰剂组相比，二甲双胍组的中心血流动力学较低（平均调整后下降，主动脉收缩压-0.707 mmHg，主动脉脉压-1.65 mmHg，增强指数-2.68%，P＜0.05），左室舒张功能较低（左心房面积校正差-0.525 cm2，等容舒张时间为-0.324 msec，肺静脉收缩波为2.97 cm/s，P＜0.05。两组之间的代谢特征无显著差异。

结论：与安慰剂组相比，孕前暴露于二甲双胍的肥胖母亲的后代具有较低的中心血流动力学和心脏舒张指数。这些结果表明，在肥胖孕妇中使用二甲双胍可能对她们的后代产生有益的心血管影响。

（选题审校：王楚慧 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Am J Obstet Gynecol. 2020 Aug;223(2):246.e1-246.e10
Metformin use in obese mothers is associated with improved cardiovascular profile in the offspring
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32017923/