在很多病人心里，抗生素是治病的标配，只要有点头疼脑热，就非常坚定地要用抗生素来“压一压”。因此，规范使用抗菌药物依然任重道远。2020年8月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究，则考察了法国儿童抗生素的使用情况。

目的：评估了近期法国儿童的社区抗生素处方，并确定潜在的改善领域。

方法：研究人员分析了2015年3月～2017年2月期间全国范围内680名法国全科医生和70名社区儿科医生（IQVIA的EPPM数据库）的221768名儿科（＜15岁）就诊情况，排除儿童保健就医。研究人员分别为全科医生和儿科医生计算了每100次就诊的抗生素处方率。对于呼吸道感染（RTIs），研究人员描述了广谱抗生素的使用和治疗持续时间。研究人员使用泊松回归，确定与抗生素处方相关的因素。

结果：全科医生处方的抗生素多于儿科医生[处方率分别为：26.1/100次就诊（95%CI 25.9～26.3）vs 21.6/100次就诊（95%CI 21.0～22.2）；P＜0.0001]。RTIs占抗生素处方的80%以上，推测病毒性RTIs分别占全科医生和儿科医生所有抗生素处方的40.8%和23.6%。对于RTIs，全科医生和儿科医生每100次就诊的抗生素处方率分别是：耳炎，68.1和79.8；咽炎，67.3和53.3；鼻窦炎，67.9和77.3；肺炎，80.0和99.2；支气管炎65.2和47.3；普通感冒21.7和11.6；毛细支气管炎31.6和20.1；其他推测病毒性RTIs分别为24.1和11.0。对于RTIs，全科医生处方了更多广谱抗生素[49.8%（95%CI 49.3～50.3）vs 35.6%（95%CI 34.1～37.1），P＜0.0001]，抗生素疗程持续时间相似（P = 0.21）。调整诊断后，抗生素处方率与季节和患者年龄无关，但在≥50岁的全科医生中显著更高。

结论：未来的抗生素管理计划应针对推测的病毒性RTI、广谱抗生素使用和年龄≥50岁的全科医生。

（选题审校：应颖秋 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Antimicrob Chemother. 2020 Aug 1;75(8):2344-2352.
Community antibiotic prescribing for children in France from 2015 to 2017: a cross-sectional national study
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32449915