新冠作为一种新出现的疾病，疫情初期肯定是无药可用。随后，抗疟药氯喹和羟氯喹被学者们看好。然而，2020年8月，发表在《Ann Intern Med》的一项系统评价显示，羟氯喹或氯喹治疗新冠肺炎，无论是获益还是危害，证据极弱且相互矛盾。

背景：在体外，羟氯喹和氯喹对严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）有抗病毒作用。

目的：旨在总结羟氯喹或氯喹治疗和预防新冠肺炎（COVID-19）的获益和危害的相关证据。

数据来源：Pubmed（通过Medline）、EMBASE（通过Ovid）、Scopus、科学网、Cochrane图书馆、bioRxiv、Preprints、ClinicalTrials.gov、世界卫生组织国际临床试验注册平台、中国临床试验注册，日期为自2019年12月1日至2020年5月8日。

研究选择：以任何语言发表的报道了任何情况下羟氯喹或氯喹用于疑似新冠肺炎或处于SARS-CoV-2感染风险成人或儿童有效性或安全性结局的研究。

数据采集：独立双重执行数据提取和质量评价。

数据分析：4项随机对照试验、10项队列研究和9项病例系列评价了药物的治疗效果，没有研究评价预防效果。在羟氯喹对以下结局的作用上，证据矛盾或不充分：全因死亡、重症疾病进展、临床症状、抗原检测显示上呼吸道病毒清除。多项研究发现，接受羟氯喹治疗的患者QTc间隔为500ms或以上，但是各研究中，该结局的患者比例具有差异。2项研究评价了氯喹的有效性；1项试验比较了高剂量（600mg每天两次共10天）vs低剂量（第1天450mg每天两次，之后4天每天一次），由于高剂量治疗会增加致死概率和延长QTc间隔而停止。一项观察性研究比较了接受磷酸氯喹500mg每天1次或每天2次的新冠肺炎成人和未接受氯喹治疗的新冠肺炎成人，研究发现，氯喹可轻微缓解发热和增加病毒学清除。

局限性：对照研究数量少，观察性研究中的混杂因素控制不充分。

结论：使用羟氯喹或氯喹治疗新冠肺炎的获益和危害的证据极弱且相互矛盾。

（选题审校：门鹏 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Ann Intern Med. 2020 Aug 18;173(4):287-296
Hydroxychloroquine or Chloroquine for Treatment or Prophylaxis of COVID-19: A Living Systematic Review
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32459529/