孕妇妊娠早期感染巨细胞病毒，有可能垂直传播给下一代。2020年9月，发表在《Lancet》的一项研究显示，对于这一情况，伐昔洛韦能有效降低胎儿巨细胞病毒感染阳性率。

背景：巨细胞病毒是一种常见的先天性感染，孕妇妊娠早期原发性感染后具有较高的发病率。现无有效的途径来预防该病毒垂直传播给胎儿。研究者旨在考察伐昔洛韦用于早期获得性原发性感染的孕妇，是否能预防巨细胞病毒垂直传播给胎儿。

方法：在拉宾医学中心感染性菲托母婴门诊进行了这项前瞻性随机双盲安慰剂对照试验。女性的入组标准为，18岁或以上的孕妇，有围孕期或妊早期获得性原发性巨细胞病毒感染的血清学证据。女性随机分配至口服伐昔洛韦（8g/d，每天两次）或安慰剂组中，给药时间为自入组到妊娠21或22周行羊膜穿刺术时。分别对围孕期或妊早期感染的参与者进行随机分组（以4个区组进行）。在整个研究期间治疗分组对参与者和研究者设盲。首要终点为巨细胞病毒垂直传播率。根据按方案原则进行统计学分析。

结果：2015年11月15日~2018年10月8日，纳入100名患者并随机分组至伐昔洛韦组或安慰剂组。排除了10名患者，每组5名，因此，最终伐昔洛韦组纳入了45名患者（所有为单胎），安慰剂组纳入了45名患者（43名单胎，2名双胞胎）。伐昔洛韦组中，包括妊早期和围孕期感染，5/45（11%）例羊膜穿刺术巨细胞病毒阳性，而安慰剂组为14/47例（30%）（P=0.027；OR，0.29；95% CI，0.09~0.90）。妊早期原发性巨细胞病毒感染的参与者中，伐昔洛韦组羊膜穿刺术巨细胞病毒阳性的可能性显著低于安慰剂组（2/19（11%）vs 11/23（48%）；P=0.020）。无临床显著的不良事件。

结论：在妊早期获得性原发性感染后，伐昔洛韦能有效降低胎儿巨细胞病毒感染阳性率。原发性感染孕妇早期治疗，可预防因先天性巨细胞病毒而终止妊娠或分娩。

（选题审校：何娜 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Lancet. 2020 Sep 12;396(10253):779-785.
Valaciclovir to prevent vertical transmission of cytomegalovirus after maternal primary infection during pregnancy: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32919517/