女性为了保持青春活力使用激素替代治疗（HRT），代价是某些癌症的风险会增加。2020年10月，发表在《BMJ》的一项研究，在英国对不同HRT制剂使用相关乳腺癌风险增加进行了新的广义估计。

目的：旨在评估与不同HRT类型和时间相关的乳腺癌风险。

设计：2项巢式病例对照研究。

数据来源：在英国全科实践范围内的QResearch或临床实践研究数据链（CPRD），并关联到医院、死亡、社会剥夺、癌症注册（仅QResearch）数据。

参与者：1998~2018年98611名初次诊断乳腺癌的50~79岁女性，并根据年龄、全科实践、索引日期与457498名女性对照配对。

主要结局指标：从全科实践中确定的乳腺癌诊断、死亡、住院或癌症注册记录。不同类型HRT的比值比，调整了个人特征、吸烟状态、饮酒消耗、合并症、家族史、其他处方药。组合了QResearch或CPRD结果。

结果：总体来说，33703名乳腺癌女性（34%）和134391名对照（31%）在索引日期前的一年使用了HRT。与不使用相比，近期（小于5年）和长期使用（≥5年）者中，仅雌激素治疗和雌激素联合孕酮治疗都与乳腺癌风险增加相关（调整OR分别为1.15（95% CI，1.09~1.21）和1.79（1.73~1.85））。对于与孕酮联合，炔诺酮增加的风险最高（1.88；1.79~1.99），地屈孕酮最低（1.24；1.03~1.48）。过去长期使用仅雌激素和过去短期（小于5年）使用雌激素联合孕酮，与风险增加不相关。但是，与过去长期使用雌激素联合孕酮相关风险仍然增加（1.16；1.11~1.21）。近期仅雌激素使用者中，预计每10000女性-年会额外增加3（年轻女性）~8（老年女性）个病例，雌激素联合孕酮使用者中，预计为每10000女性-年9~36个病例。对于过去雌激素联合孕酮使用者，结果为每10000女性-年2~8个额外病例。

结论：该研究对英国不同HRT制剂使用相关乳腺癌风险增加进行了新的广义估计。不同类型HRT的风险水平有差异，联合治疗和长期使用的风险较高。

（选题审校：徐晓涵 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
BMJ. 2020 Oct 28;371:m3873.
Use of hormone replacement therapy and risk of breast cancer: nested case-control studies using the QResearch and CPRD databases
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33115755/