炎症性肠病（IBD）患者经常需要免疫抑制药物治疗，这会增加严重病毒和细菌感染的风险。然而，通过限制严重新冠肺炎（COVID-19）的细胞因子风暴特征，免疫抑制药物也可能与COVID-19不良结局风险降低相关。2020年10月，美国、新西兰、加拿大等国学者发表在《Gut》的国际注册结果，考察了IBD药物对COVID-19结局的影响。

目的：旨在评估接受不同药物类型和联合用药治疗的IBD患者的COVID-19临床病程。

设计：炎症性肠病研究排除条件下冠状病毒监测流行病学研究（SECURE-IBD）是一项大型国际注册，旨在监测确诊为COVID-19的IBD患者的结局。使用多变量回归和考虑了国家作为随机效应的广义评估方程，分析了不同药物类型与重症COVID-19的相关性，重症的定义为入住重症监护室、使用机械通气和/或死亡。

结果：纳入了47个国家的1439例病例（平均44.1岁，男性51.4%），其中的112名患者（7.8%）患有重症COVID-19。与肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂单药治疗相比，硫唑嘌呤单药治疗（调整OR，4.08；95% CI，1.73~9.61）和TNF抑制剂与硫唑嘌呤联合治疗（4.01；1.65~9.78）与重症COVID-19风险增加相关。与无美沙拉嗪/柳氮磺吡啶相比，任何美沙拉嗪/柳氮磺吡啶方案的使用都与风险增加相关（1.70；1.26~2.29）。当使用TNF抑制剂单药治疗作为参考组时，该风险评估增加（3.52；1.93~6.45）。与TNF抑制剂单药治疗相比，白细胞介素12/23和整合蛋白抑制剂与风险的显著性差异不相关（0.98；0.12~8.06；2.42；0.59~9.96）。

结论：联合治疗和硫唑嘌呤与重症COVID-19风险增加相关。当比较各生物制剂类型时，未观察到显著性差异。这些结果需要在基于人群的大型队列中进行验证。

（选题审校：徐晓涵 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Gut. 2020 Oct 20;gutjnl-2020-322539.
Effect of IBD medications on COVID-19 outcomes: results from an international registry
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33082265/