相比传统卷烟，电子烟对人体的健康损害要稍微小一些，然而，研究表明，使用电子烟的人患呼吸系统疾病的风险会增加约30%。2020年11月，《JAMA Netw Open》上发表的一项研究，进一步证实，使用电子烟增加发生呼吸系统疾病的风险，且独立于吸烟。

重要性：生成有关电子烟呼吸健康风险的有力且及时的证据，对于告知州和联邦政府产品安全监管标准至关重要。

目的：探究电子烟的使用与包括慢性阻塞性肺病（COPD）、肺气肿、慢性支气管炎和哮喘在内的呼吸系统疾病的相关性。

设计、地点和参与者：这项前瞻性队列研究使用了来自美国成年人的全国代表性队列数据，这些数据来自烟草与健康人口评估（PATH）研究，包括2013年～2014年的第1阶段数据，2014年～2015年的第2阶段数据，2015年～2016年的第3阶段数据，2016年～2018年的第4阶段数据。分析纳入基线时18岁及以上且未患呼吸系统疾病的个体。分析在2020年2月～7月进行。

暴露：在基线时，通过自我报告的当前使用状态（从未、既往或当前），评估电子烟的使用。

主要结局和测量指标：新发呼吸系统疾病，包括COPD、肺气肿、慢性支气管炎和哮喘，以及涵盖所有4种疾病的复合性呼吸系统疾病。

结果：分析中纳入21618名受访者，11017名（49.1%）为男性，而12969名（65.2%）为非西班牙裔白人。14213名受访者从未使用过电子烟，5076名受访者（11.6%）既往使用过电子烟，2329名受访者（5.2%）当前使用电子烟。校正卷烟和其他可燃烟草制品使用、人口统计学特征和慢性健康疾病后，既往电子烟使用者（发病率比[IRR]，1.28；95%CI，1.09～1.50）和当前电子烟使用者（IRR，1.31；95%CI，1.08～1.59）患呼吸系统疾病的风险增加。在自评健康良好的受访者中，既往电子烟使用者的IRR为1.21（95%CI，1.00～1.46），当前电子烟使用者的IRR为1.43（95%CI，1.14～1.79）。对于当前电子烟使用者中特定的呼吸系统疾病，慢性支气管炎的IRR为1.33（95%CI，1.06～1.67），肺气肿的IRR为1.69（95%CI，1.15～2.49），COPD的IRR为1.57（95%CI，1.15～2.13），哮喘的IRR为1.31（95%CI，1.01～1.71）。

结论与相关性：这项队列研究发现，使用电子烟增加发生呼吸系统疾病的风险，且独立于吸烟。这些发现为新型烟草制品的风险状况提供了重要的证据。

（选题审校：何娜 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
JAMA Netw Open. 2020 Nov 2;3(11):e2020816.
Association of Electronic Cigarette Use With Incident Respiratory Conditions Among US Adults From 2013 to 2018
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33180127