阿片类药物经常处方给术后的儿童和青少年。处方阿片类药物滥用与青少年高风险行为相关。儿童阿片类药物处方缺乏循证指南。2020年11月，发表在《JAMA Surg》的一篇文章，为此类患者指定了一个基于证据的阿片类药物处方指南。

目的：组建一个多学科的阿片类药物管理专家和领导团队，回顾有关阿片类药物使用和儿童特有风险的文献，并为需要手术的儿童制定基于证据的阿片类药物处方指南的广泛框架。

证据回顾：通过检索PubMed（MEDLINE）、CINAHL、Embase和Cochrane数据库，对1988年1月1日～2019年2月28日发表的所有相关英文文献进行了回顾。儿科定义为18岁以下的儿童。排除动物和实验研究、病例报告、评论文章和社论。使用牛津循证医学中心2011年证据水平的工具对筛选出的文章进行评分。在整个指南制定过程使用欧洲指南研究与评估工具（AGREE）II。使用改进的Delphi技术，确定一致性。

结果：总体而言，筛选纳入14574篇文章，定性综合纳入217篇独特的文章。在为期2天的面对面会议上，产生了20条指南声明，随后由儿科外科专家、美国小儿外科协会理事会（American Pediatric Surgery Association Board of Governors）、美国儿科学会外科执行委员会（American Academy of Pediatrics Section on Surgery Executive Committee）和美国外科医师学会评议委员会（American College of Surgeons Board of Regents）进行评估、编辑和外核。文献回顾和指南声明强调了3个主要主题：（1）医疗专家在治疗需要手术的儿童时必须认识到处方阿片类药物相关阿片类药物滥用风险，（2）围手术期应优化非阿片类镇痛药的使用，以及（3）必须在手术前后对患者和家庭进行有关围手术期疼痛管理和安全使用阿片类药物的教育。

结论和相关性：这是为满足需要手术的儿童特殊需求的首个阿片类药物处方指南。在围手术期治疗儿童和青少年的医疗专家应通过让患者和家属参与阿片类药物管理工作，优化疼痛管理，最大限度地降低阿片类药物使用相关风险。

（选题审校：应颖秋 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
JAMA Surg. 2020 Nov 11.
Guidelines for Opioid Prescribing in Children and Adolescents After Surgery: An Expert Panel Opinion
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33175130/