每1000名孕妇中大约有3至7人患有癫痫。主要的治疗药物是抗癫痫药（ASM）。2020年12月，美国学者发表在《Neurology》的一项研究，考察了妊娠期使用ASM与儿童自闭症谱系障碍（ASD）及注意缺陷/多动障碍（ADHD）风险的相关性。

目的：旨在确定妊娠期使用ASM的女性的子女是否具有较高的ASD和ADHD风险，并独立于混杂因素。

方法：使用瑞典注册数据（1996~2011年出生的14614名儿童，随访至2013年）这个至今最大的样本量来评估癫痫女性ASM使用与其所生的子女结局的相关性，并调整了一系列已测量的混杂因素。评估了产妇报告的孕早期任何ASM的使用情况（22.7%）和3个最常报告的个体药物（丙戊酸，4.8%；拉莫三嗪，6.8%；卡马西平，9.7%）的使用情况。使用ICD-10诊断编码识别ASD，使用ICD-10诊断编码或ADHD药物处方识别ADHD。

结果：对个体药物的研究发现，调整了混杂因素后，使用丙戊酸与ASD（HR，2.30；95% CI，1.53~3.47）和ADHD（HR，1.74；1.28~2.38）相关。卡马西平与ASD（HR，1.25；0.88~1.79）和ADHD（1.18；0.91~1.52）小幅但非统计学显著相关。拉莫三嗪与ASD（HR，0.86；0.67~1.53）和ADHD（1.01；0.67~1.53）无相关性。

结论：本研究未发现与拉莫三嗪暴露相关的风险的证据，但观察到与产妇使用丙戊酸相关的ASD和ADHD风险增加。与卡马西平的相关性较弱，且不具统计学显著性。本结果为妊娠期某些ASM比其他ASM更安全增加了证据基础。

（选题审校：程吟楚 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Neurology. 2020 Dec 15;95(24):e3232-e3240.
Antiseizure medication use during pregnancy and risk of ASD and ADHD in children
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33115775/