在一些比较慢性阻塞性肺病（COPD）三联和双联治疗的研究中，由于对照组使用不同的吸入器装置，可能存在吸入器偏倚的影响。2020年9月，发表在《Expert Rev Respir Med.》的一项网状meta分析，为消除吸入器偏倚影响，直接比较通过同一吸入器装置以固定剂量组合给药的三联和双联治疗。

目的：本研究的目的是通过考虑直接比较通过同一吸入器装置以固定剂量组合（FDC）给药的ICS/LABA/LAMA三联治疗vs LABA/LAMA或ICS/LABA双联治疗，来进行定量合并分析。

方法：开展网状meta分析，对COPD患者经同一吸入器给予ICS/LABA/LAMA-FDC三联治疗vs LABA/LAMA和ICS/LBA-FDCs双联治疗的疗效/安全性进行比较。通过累积排序概率曲线下面积分析（SUCRA），报告治疗排序。

结果：从符合本研究严格纳入标准的ETHOS、KRONOS、IMPACT和TRILOGY研究中获得21909例COPD患者的数据。在嗜酸性粒细胞计数低的患者中，SUCRA产生的加权疗效/安全性排序如下：ICS/LABA/LAMA＞LABA/LAMA≫ICS/LABA；而在嗜酸性粒细胞计数高的患者中，排序如下：ICS/LABA/LAMA＞LABA/LAMA＞ICS/LABA FDC。

结论：ICS/LABA/LAMA-FDC三联治疗和LABA/LAMA或ICS/LABA FDCs双联治疗具有特定的有效性和安全性特征，相对风险不受基线时的血嗜酸性粒细胞计数影响。

（选题审校：何娜 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Expert Rev Respir Med. 2020 Sep 14;1-10
Evaluating triple ICS/LABA/LAMA therapies for COPD patients: a network meta-analysis of ETHOS, KRONOS, IMPACT, and TRILOGY studies
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32856967/