美国疾病控制和预防中心（CDC）报告，1999～2017年间，药物过量增加超过4倍。在此期间，约有399230人死于过量服用处方药或非法阿片类药物。2021年1月，美国学者发表在《J Manag Care Spec Pharm》的一项研究，考察了美国儿科处方阿片类药物中毒的经济负担。

背景和目的：儿童阿片类药物中毒可导致严重的症状或并发症，包括呼吸系统疾病，如呼吸暂停、呼吸衰竭和呼吸抑制；还可造成精神病或神经系统疾病，例如躁动、癫痫和昏迷；又可造成心脏疾病，例如心动过速、心动过缓和心脏停搏。儿童阿片类药物中毒可延缓症状发作以及严重和长期的毒性反应。许多研究已经调查了普通人群中阿片类药物中毒的经济负担，但对儿科人群的经济负担知之甚少。

目的：旨在评估与儿科处方阿片类药物中毒相关的经济负担。

方法/设计：这项研究调查了儿科患者的阿片类药物中毒情况，儿科患者的定义为年龄小于18岁的患者，以2012年为基年。在应用社会角度的同时，使用2012年全国急诊科样本（NEDS）、儿童住院数据库（KID）、多重死亡原因（MCOD）文件和其他已发布的来源评估成本。自下而上法用于估计儿科处方阿片类药物中毒的总成本。直接成本包括与急诊（ED）就诊、住院和救护车运输相关的成本。使用人力资本方法估算间接成本，其中包括因照顾者缺勤和儿童过早死亡而导致的生产力成本。描述性统计用于计算成本。

结果：2012年，美国儿科处方阿片类药物中毒和暴露的总成本为2.308亿美元。直接总成本估计超过2110万美元，其中大部分是与阿片类药物中毒相关的住院天数造成的。间接总成本（生产力）估计为2.097亿美元，其中的98.6%与阿片类药物中毒相关的死亡率相关。儿科处方阿片类药物中毒相关的ED就诊、住院日和死亡在13~17岁的患者以及大中城市地区最为常见。多数是无意的。

结论：2012年，儿科阿片类药物中毒导致2.308亿美元的直接和间接成本。尽管与普通人群处方阿片类药物中毒的成本相比较低，儿科中毒的数量仅占总中毒的一小部分。与儿科处方阿片类药物中毒相关的量化成本，有助于决策者在制定干预措施时的经济权衡。

（选题审校：王冠儒 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：这是一项关于特殊群体的成本估算研究。）

参考资料：
J Manag Care Spec Pharm. 2021 Jan;27(1):16-26.
Economic burden of pediatric prescription opioid poisonings in the United States
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33377438/