甲状腺自身免疫性疾病多发于女性，男性较少发病。2020年12月，中美学者发表在《Fertil Steril》的一项基于随机对照试验的系统评价和Meta分析，考察了左旋甲状腺素对甲状腺自身免疫性疾病女性妊娠结局的影响。

目的：旨在调查左旋甲状腺素是否与甲状腺自身免疫性疾病女性活产率的改善和其他获益相关。

设计：系统评价和Meta分析。

地点：不适用。

患者：甲状腺过氧化物酶抗体阳性女性。

干预：检索了Medline、Embase、Cochrane临床对照试验资料库，检索无语言限制。使用随机效应模型计算合并效应。

主要结局测量指标：主要结局为活产率、流产率、早产率、临床妊娠率、异位妊娠率、新生儿入院率、出生体重。结果以相对风险（RR）及95%置信区间报告。

结果：补充左旋甲状腺素与活产率的增加或流产风险的降低不相关。根据年龄、基线促甲状腺激素水平、基线甲状腺过氧化物酶抗体水平、体重指数、辅助受孕的使用情况进行的亚组分析结果相似。对于活产，当RR为20%和15%时，效应估计值位于无效边界内，但是在10%的RR时，效应估计值处在无效边界与劣效边界间。

结论：高至中等质量证据证实，甲状腺过氧化物酶抗体阳性女性使用左旋甲状腺素与临床妊娠结局的改善不相关。

（选题审校：王楚慧 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Fertil Steril. 2020 Dec;114(6):1306-1314.
Effect of levothyroxine on pregnancy outcomes in women with thyroid autoimmunity: a systematic review with meta-analysis of randomized controlled trials
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32912635/