长期β受体阻滞剂对慢性阻塞性肺病合并心血管病患者有益处，但其对该类患者的呼吸功能和生存的影响仍不清楚。2020年12月，发表在《Eur Heart J》的一项研究，对此进行了考察。

目的：本研究旨在阐明β受体阻滞剂（BBs）对慢性阻塞性肺病合并心血管疾病（CVD）患者呼吸功能和生存的影响，以及心脏选择性和非心脏选择性BBs影响之间的差异。

方法和结果：研究人员检索了PubMed、EMBASE、Cochrane Library和Web of Science电子数据库中比较服用BBs的慢性阻塞性肺病患者与未服用BBs的慢性阻塞性肺病患者的各项生存指标差异的文献。纳入49项研究，总样本量为670594例。其中，12项研究是随机对照试验（RCT；7项交叉和5项平行RCTs）；37项研究是观察性的（包括4项来自RCTs数据的事后分析）。与使用BBs、心脏选择性BBs和非心脏选择性BBs治疗的慢性阻塞性肺病患者相比，未使用BBs治疗的慢性阻塞性肺病加重的风险比（HRs）分别为0.77 [95%置信区间（CI）0.67～0.89]、0.72 [95%CI 0.56～0.94]和0.98 [95%CI 0.71～1.34]（HRs＜1表示有利于BB治疗）。未使用BBs治疗的慢性阻塞性肺病患者与使用BBs、心脏选择性BBs和非心脏选择性BBs治疗的慢性阻塞性肺病患者疾病恶化的HRs分别为0.70 [95%CI 0.59～0.83]、0.60 [95%CI 0.48～0.76]和0.74 [95%CI 0.60～0.90]（HRs＜1表示有利于BB治疗）。与安慰剂相比，使用心脏选择性BBs治疗的慢性阻塞性肺病患者在使用激动剂后的通气效果无差异。1s内用力呼气量平均变化的差异为0.06 [95%CI -0.02～0.14]。

结论：在慢性阻塞性肺病患者中使用BBs不仅安全，而且可以降低其全因死亡率和住院死亡率。心脏选择性BBs甚至可以减少慢性阻塞性肺病的恶化。此外，心脏选择性BBs不会影响支气管扩张药的作用。重要的是，BBs降低了由支气管扩张剂引起的心率加速。在患有慢性阻塞性肺病和心脏病的患者中，应酌情开具BBs。

（选题审校：刘爽 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Eur Heart J. 2020 Dec 7;41(46):4415-4422.
Association of β-blocker use with survival and pulmonary function in patients with chronic obstructive pulmonary and cardiovascular disease: a systematic review and meta-analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33211823/