一旦被诊断为癌症，很多患者无论在生理还是心理层面都承受着巨大的压力。2021年1月，发表在《J Clin Oncol》的一项基于人群的研究显示，青少年和年轻成人癌症幸存者的不良心理健康结局风险显著增加，有必要进行长期的心理健康监测并及时有效干预。

目的：青少年和年轻成人（AYA）癌症幸存者的长期心理健康结局的风险和预测因素，尚未得到较好描述。因此，这类人群在长期随访中心理健康往往被忽视。

方法：使用基于人群的数据库，研究者确定1992年～2012年间加拿大安大略省所有年龄在15～21岁，诊断为6种常见癌症之一的AYA患者，并将其与匹配的对照组进行比较。通过与省级医疗保健数据的链接，可以分析门诊（家庭医生和精神科医生）精神病适应症就诊率和发生严重精神事件（急诊室就诊、住院和自杀）的时间。此外，还研究了人口统计学、疾病和治疗相关的不良预后预测因素，包括治疗机构（成人vs儿科）。

结果：在2208例幸存者和10457例匹配的对照组中，5年幸存者的门诊心理健康就诊率高于对照组（每1000人-年671次 vs 506次；校正比率[RR]1.3；95%CI 1.1～1.5；P=0.006）。幸存者中发生严重精神事件的风险也增加（校正风险比[HR]，1.2；95%CI，1.1～1.4，P=0.008）。尽管绝对风险仍然很低（15年累积发病率1.7%；95%CI 1.0~2.7%），但幸存者精神疾病相关严重事件的风险增加了一倍（HR，2.0，95%CI，1.3~2.4；P=0.007）。在多变量分析中，在成人中心治疗的幸存者的门诊就诊率显著高于在儿科治疗的幸存者（RR 1.8；95%CI，1.0~3.1；P=0.04）。

结论：AYA癌症幸存者的不良心理健康结局风险显著增加，尤其是在成人中心治疗的患者。虽然绝对发病率较低，但幸存者精神疾病相关严重事件的风险增加。有必要进行长期的心理健康监测，对癌症治疗期间或之后的有效干预措施进行研究也是必要的。

（选题审校：吴紫阳 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Clin Oncol. 2021 Jan 25;JCO2002019
Incidence and Predictors of Mental Health Outcomes Among Survivors of Adolescent and Young Adult Cancer: A Population-Based Study Using the IMPACT Cohort
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33492982/