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风湿科

最新研究证实:类风湿关节炎一线治疗应继续遵循RA指南

来源:    时间:2021年02月25日    点击数:    5星

对DMARDs疗效不佳的患者而言,TNFi是治疗RA的有效药物之一。2021年1月,发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究,则发现一线TNFi治疗的RA患者更易贫血。

目的:本研究评估了在美国的临床实践中观察到肿瘤坏死因子抑制剂(TNFi)与非TNFi(生物疾病修饰抗风湿药物[bDMARDs]和靶向合成DMARDs[tsDMARDs])作为常规合成DMARDs后的一线治疗的比较效果,以及潜在反应调节剂。

方法:数据来自一个大型的美国医疗保健注册中心(北美类风湿关节炎注册中心风湿病学研究者联合会)。分析包括类风湿关节炎(RA)诊断记录患者(年龄≥18岁),有效的基线临床疾病活动指数(CDAI)评分>2.8,并且之前没有使用过bDMARD或tsDMARD。在TNFi(阿达木单抗、依那西普、塞妥珠单抗、戈利木单抗或英夫利西单抗)或非TNFi(阿巴西普、托珠单抗、利妥昔单抗、阿那白滞素或托法替布)开始使用后1年时的结局,包括CDAI、28个联合改良疾病活动评分,患者报告的结果(包括健康评估问卷残疾指数、EuroQol-5维度评分、睡眠、焦虑、晨僵和疲劳)和贫血率。将两组在基线时的倾向评分相匹配,以解释潜在的混淆。

结果:TNFi治疗组与非TNFi治疗组在评估结果方面无统计学意义的差异,除了,与非TNFi组(24.01/100人-年,p=0.03)相比,TNFi组(19.04/100人-年)的贫血发生率比略高。没有发现有统计学意义的潜在影响调节剂。

结论:一线TNFi组与一线非TNFi组的结果无显著差异的研究结果支持RA指南,该指南建议基于临床判断和考虑患者偏好的个性化护理。


(选题审校:门鹏 编辑:余霞霞)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)


参考资料:
Ann Rheum Dis. 2021 Jan;80(1):96-102.
Comparative effectiveness of first-line tumour necrosis factor inhibitor versus non-tumour necrosis factor inhibitor biologics and targeted synthetic agents in patients with rheumatoid arthritis: results from a large US registry study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32719038/ 

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