由于双胎胎盘在子宫下段占据更多的表面积，因此可能更容易发生胎盘植入谱系疾病，不过，目前仍不清楚双胎妊娠女性发生该类疾病的风险是否较高。2021年1月，发表在《Obstet Gynecol》的一项研究，对此进行了考察。

目的：旨在评估与单胎妊娠相比，双胎妊娠女性中，胎盘植入谱系疾病是否发生更频繁。

方法：从获得的出生证明和出生住院出院记录中识别出美国加州在2016~2017年出生的所有活产婴儿。首要结局为胎盘植入谱系疾病（包括胎盘粘连、胎盘植入、穿透性胎盘），使用ICD-10-CM编码确定胎盘粘连、胎盘植入和穿透性胎盘。使用多变量逻辑回归分析了双胎妊娠和胎盘植入谱系疾病之间的相关性，使用既往验证过的ICD-9-CM编码的方法评估研究结果是否可重复。

结果：918452例活产中，1126例确诊为胎盘植入谱系疾病。单胎妊娠和双胎妊娠的胎盘植入谱系疾病的患病率分别为11.8/10000和41.6/1000。未经调整的回归分析中，双胎妊娠与较高的胎盘植入谱系疾病相对风险相关（RR，3.41；95% CI，2.57~4.52）。调整了产妇年龄、既往剖宫产手术史、社会人口学因素后的回归模型显示，该相关性仍然存在（2.96；2.23~3.93）。与单胎妊娠相比，具有胎盘植入谱系疾病的双胎妊娠女性胎盘前置可能性小。当使用ICD-9-CM编码进行评估时，胎盘植入谱系疾病在双胎妊娠比单胎妊娠中更普遍，双胎妊娠胎盘植入谱系疾病的相对风险增加（2.45；2.33~3.25）。

结论：双胎妊娠会增加胎盘植入谱系疾病风险，是其独立风险因素，与单胎妊娠相比，会增加双胎妊娠女性的发病率。医生应该意识到双胎妊娠中胎盘植入谱系疾病风险会增加，并在超声筛查中予以考虑。

（选题审校：吴紫阳 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Obstet Gynecol. 2021 Jan 1;137(1):132-138.
Placenta Accreta Spectrum Among Women With Twin Gestations
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33278284/