非结核分枝杆菌（NTM）是一种普遍存在的微生物，可以从城市水、土壤和灰尘中分离出来。NTM可引起进行性肺疾病（NTM-PD），近十年来NTM-PD的负担急剧增加。2021年2月，韩国学者发表在《Chest》的一项研究，探究了氯法齐明在NTM临床分离株中的最小抑菌浓度（MIC）及其对治疗结局的影响。

背景：氯法齐明已经作为NTM-PD治疗的新兴药物。然而，其在体外和临床中的总体有效性仍然未知。

研究问题：氯法齐明在临床分离株中的MIC是多少？MIC与治疗结局之间的相关性如何？

研究设计和方法：在参加了国立首尔大学医院一项前瞻性研究的NTM-PD患者的临床分离株中，测量了氯法齐明的MIC。使用肉汤微量稀释浓缩法确定MIC。确定了MIC和氯法齐明痰培养转阴之间的相关性。

结果：总共189个分离株中，133株为分枝杆菌复合群（MAC），40株为脓肿分枝杆菌。虽然氯法齐明对MAC的MIC范围从0.031mg/L~8mg/L，但从脓肿分枝杆菌中获得的MIC范围从0.031mg/L~16mg/L。在接受包括氯法齐明方案治疗的20名患者中，8人实现了痰培养转阴。具有氯法齐明MIC≤0.25mg/L的分离株的所有患者都实现了痰培养转阴。MIC≤0.25mg/L的患者转阴的可能性比MIC＞0.5mg/L的患者高得多（OR，39.3；P=0.021）。

结论：氯法齐明的MIC在NTM-PD患者的临床分离株中具有广泛差异。氯法齐明使用后带来的痰培养转阴与较低的MIC值相关。当MIC≤0.25mg/L时，NTM-PD患者可考虑使用氯法齐明。

（选题审校：应颖秋 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Chest. 2021 Feb;159(2):517-523.
Minimal Inhibitory Concentration of Clofazimine Among Clinical Isolates of Nontuberculous Mycobacteria and Its Impact on Treatment Outcome
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32712225/