急性肾损伤（AKI）是住院病人中常见的并发症，与死亡风险大幅度增加、住院时间延长和其他不良结局相关。2021年3月，中国学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，探究了中国住院儿童布洛芬处方与AKI的相关性。

重要性：布洛芬广泛用于全球儿童，尤其是癌症、发烧和创伤儿童。然而，缺乏布洛芬和儿童AKI之间相关性的大型高质量研究。

目的：旨在研究中国住院儿童中，布洛芬的使用与医院获得性AKI风险之间的相关性。

设计、地点和参与者：该队列研究分析了中国住院患者AKI流行病学研究（EACH）队列。该研究是一项大型、多中心、回顾性研究，研究对象为2013年1月1日~2015年12月31日入住中国25家教学医疗中心的3044023名患者。从参与中心的电子健康记录系统中获得患者水平数据。纳入了1月龄~18岁的有布洛芬处方并进行了若干次血清肌酐（SCr）检测的住院儿童。排除终末期肾病、社区获得性AKI、基线SCr水平低（＜10μmol/L）、标准化基线SCr水平高（＞4倍性别和年龄特异性参考值）和缺失诊断编码的儿童。2020年1月1日~8月30日分析数据。

暴露：布洛芬暴露编码作为时间依赖的二分类变量。

主要结局和测量指标：计算了每位患者的基线SCr水平，计算方法为入院前30天至入院后前3天内首次检测SCr水平期间所有SCr值的均值。根据《肾病：改善总体结局指南》（KDIGO），AKI的定义为48小时内SCr水平增加26.5μmol/L或以上，或比基线值增加50%或以上。

结果：纳入到研究中的50420名儿童中（平均（SD）5.0（5.2）岁，男孩30640人（60.8%）），5526人（11.0%）使用了布洛芬，3476人（6.9%）住院期间发生医院获得性AKI。调整了混杂因素后，布洛芬的使用与医院获得性AKI风险的统计学显著性增加相关（HR，1.23；95% CI，1.14~1.34）。具有慢性肾病vs不具有慢性肾病（HR，2.31（1.73~3.10）vs 1.19（1.09~1.29））、需要vs不需要重症监护（1.47（1.24~1.75）vs 1.18（1.07~1.29））、年龄较大vs年龄较小（＞10岁和＞1岁~10岁vs 1月龄～1岁）（1.64（1.32~2.05）；1.36（1.23~1.52）vs 0.99（0.86~1.13））的儿童布洛芬的AKI可能性更高。剂量效应分析表明，布洛芬与医院获得性AKI之间的相关性是剂量依赖的。

结论和意义：研究发现，布洛芬在中国住院儿童中广泛使用，与医院获得性AKI风险的增加相关。儿童需要合理使用布洛芬且密切监测肾功能。

（选题审校：何娜 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
JAMA Netw Open. 2021 Mar 1;4(3):e210775.
Association of Ibuprofen Prescription With Acute Kidney Injury Among Hospitalized Children in China
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33662136/