使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素受体阻滞剂（ARB）会增加新冠患者感染率和不良结局吗？2020年12月，发表在《Thorax》的一项一项全国病例对照和队列分析，对此进行了考察。

目的：旨在检测ACEI/ARB的使用对SARS-CoV-2感染发生率和不良结局的影响。

方法：这项全国病例对照和队列研究纳入了2020年2月27日~7月26日丹麦所有使用PCR检测了SARS-CoV-2 RNA的患者。这些患者中，研究者评估了调整混杂因素后阳性结果的OR，和治疗逆概率加权30天的风险，以及当前使用ACEI/ARB vs钙通道阻滞剂（CCB）和不使用ACEI/ARB者的住院、重症监护（ICU）、入院和死亡率等的风险比（RR）。

结果：研究共纳入了13501例SARS-CoV-2 PCR阳性和1088695例PCR阴性的患者。与CCB相比，ACEI/ARB的使用者PCR阳性率略有增加（aOR，1.17；95% CI，1.00~1.37），但是与ACEI/ARB不使用者相比并非如此（1.00；0.92~1.09）。PCR阳性个体中，1466人（11%）为ACEI/ARB使用者。ACEI/ARB使用者和CCB使用者的住院加权风险分别为36.5%和43.3%（0.84；0.70~1.02），ICU住院风险分别为6.3%和5.4%（1.17；0.64~2.16），30天死亡率分别为12.3%和13.9（0.89；0.61~1.30）。ACEI/ARB使用者与不使用者的相关性相似。

结论：ACEI/ARB的使用与SARS-CoV-2感染率的持续增加和不良结局不相关。该结果支持新冠肺炎疫情期间继续使用ACEI/ARB的建议。

（选题审校：王楚慧 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Thorax. 2020 Dec 8;thoraxjnl-2020-215768.
SARS-CoV-2 infection and adverse outcomes in users of ACE inhibitors and angiotensin-receptor blockers: a nationwide case-control and cohort analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33293279/