肿瘤的消耗以及营养不良等会导致患者出现低蛋白血症等并发症。2021年2月，美国学者发表在《Ann Pharmacother》的一项回顾性分析，探究了高蛋白结合的靶向口服抗肿瘤药在低蛋白血症中的耐受性。

背景：癌症患者常见低蛋白血症。鉴于血清蛋白和蛋白结合药物之间具有药代动力学相互作用，高蛋白结合的靶向口服抗肿瘤药的给药可增加游离药物的水平，降低药物在低蛋白血症患者中的耐受性。

目的：旨在描述低蛋白血症对口服抗肿瘤药耐受性的影响。

方法：对接受靶向口服抗肿瘤药（蛋白结合率≥95%）治疗的成年患者进行了一项回顾性研究。主要终点为有vs无低蛋白血症患者因毒性造成停药的时间。

结果：研究纳入了接受了16个靶向口服抗肿瘤药的143名患者（42%具有低蛋白血症，58%无低蛋白血症）。无论患者是否发生低蛋白血症，不良事件都很常见，且发生率相似（73% vs 76%；P=0.727）。低蛋白血症患者因毒性造成停药的中位时间显著性短（22个月vs未达到；P=0.003）。Cox回归证实，低蛋白血症是因不良反应造成停药的时间缩短的仅有的显著风险因素（HR，3.0；95% CI，1.15~8.0；P=0.025）。

结论和意义：这是调查低蛋白血症对高蛋白结合口服抗肿瘤药耐受性影响的首个报告，证实了低蛋白血症患者因毒性而早期停药的风险增加。鉴于维持接受抗肿瘤药治疗的患者维持给药强度的重要性，应该在整个治疗期间都监测白蛋白水平，发生低蛋白血症的患者支持性治疗应该最大化。

（选题审校：何娜 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Ann Pharmacother. 2021 Feb;55(2):165-173.
Tolerability of Highly Protein Bound Targeted Oral Oncolytic Drugs in Patients With Hypoalbuminemia: A Retrospective Analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32674695/