目前，仍不清楚α2-肾上腺素能激动剂和兴奋剂治疗学龄前儿童多动症的疗效以及不良反应。2021年5月，《JAMA》的一项研究，对此进行了考察。

重要性：大约2.4%的学龄前儿童被诊断为注意缺陷/多动障碍（ADHD）。指南建议将兴奋剂作为一线药物治疗。然而，尽管很少有证据证明学龄前儿童多动症接受α2-肾上腺素能激动剂的疗效或不良反应，但高达25%该类儿童接受了α2-肾上腺素能激动剂的治疗。

目的：考察α2-肾上腺素能激动剂和兴奋剂用于学龄前儿童ADHD症状改善的频率以及初始药物治疗相关不良反应。

设计、地点和受试者：回顾性电子健康数据库分析。数据来自美国发展行为儿科研究网络（Developmental Behavioral Pediatrics Research Network）的7个门诊儿童发展行为实践的健康记录。2013年1月1日～2017年7月1日，共纳入497例接受α2-肾上腺素能激动剂或兴奋剂治疗的小于72个月的ADHD儿童。于2019年2月27日完成随访。

暴露：α2-肾上腺素能激动剂vs兴奋剂作为ADHD初始药物治疗。

主要结局和测量指标：ADHD症状的改善和不良反应。

结果：从497例使用α2-肾上腺素能激动剂或兴奋剂的学龄前多动症患儿的电子健康档案中提取数据。开始使用ADHD药物治疗时，儿童年龄中位数为62个月，409例儿童（82%）为男性。对于ADHD初始药物治疗，175例儿童使用α2-肾上腺素能激动剂（35%；中位使用时间为136天），322例儿童使用兴奋剂（65%；中位使用时间为136天）。66%使用α2-肾上腺素能激动剂的儿童（95%CI，57.5%～73.9%）和78%使用兴奋剂的儿童（95%CI，72.4%～83.4%）报告症状改善。与使用兴奋剂相比，使用α2-肾上腺素能激动剂的儿童仅白天嗜睡更常见（38% vs 3%）；与使用α2-肾上腺素能激动剂相比，使用兴奋剂的儿童有几种不良反应更为常见，包括喜怒无常/易怒（50% vs 29%）、食欲抑制（38% vs 7%）和睡眠困难（21% vs 11%）。

结论和相关性：在这项对儿童发育行为实践中接受治疗的学龄前儿童多动症的健康记录进行的回顾性评价中，发现大多数接受α2-肾上腺素能激动剂或兴奋剂的儿童都有所改善，不同药物类别之间的不良反应不同。需要进一步研究，包括随机临床试验，以评估α2-肾上腺素能激动剂与兴奋剂的相对效果。

（选题审校：程吟楚 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
JAMA. 2021 May 25;325(20):2067-2075
α2-Adrenergic Agonists or Stimulants for Preschool-Age Children With Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33946100/