SARS-CoV-2感染者在疾病的急性期会出现严重的并发症，影响肺、心血管、肝、肾、认知和神经功能。因此，有必要了解该类幸存者在疾病急性期后发生后遗症的风险。2021年5月，发表在《BMJ》的一项回顾性队列研究，对此进行了考察。

目的：探讨18～65岁成人SARS-CoV-2感染者急性期后发生意外临床后遗症的风险及相对危险性。

设计：回顾性队列研究。

地点：美国一个大型医疗方案的3个合并数据源：1个大型国家医保报销数据库、1个门诊实验室检测数据库和1个住院病人入院数据库。

受试者：2019年1月至确诊SARS-CoV-2感染之日，连续参加健康计划的18～65岁个体。通过倾向性评分，三个对照组与感染SARS-CoV-2的个体进行匹配：2020年对照组、2019年历史对照组，及病毒性下呼吸道疾病历史对照组。

主要观察结局指标：采用ICD-10（国际疾病分类，第10次修订版）标准，对50例SARS-CoV-2感染急性期（定义为首次诊断SARS-CoV-2的日期后21天）后的临床后遗症进行鉴定。计算急性感染后4个月内的过度风险和风险比（HR）及校正Bonferroni后的95%置信区间。

结果：年龄≤65岁感染SARS-CoV-2的成年人患者中有14%（193 113例中27 074例）至少有一种新的临床后遗症，在疾病急性期后需要医疗护理，比2020年对照组高4.95%。急性期后由SARS-Cov-2感染引起的特定新后遗症的风险，包括慢性呼吸衰竭、心律失常、高凝状态、脑病、周围神经病变、失忆症（记忆困难）、糖尿病、肝功能异常、心肌炎、焦虑和疲劳，显著高于三个对照组（2020、2019和病毒性下呼吸道疾病组）（均P＜0.001）。与2020年对照组相比，SARS-CoV-2感染引起的显著风险差异为0.02～2.26/100（均P＜0.001），HR为1.24～25.65。

结论：研究结果表明，SARS-CoV-2感染急性期后，出现新的临床后遗症的风险过高，包括在其他病毒性疾病中不常见的特定类型的后遗症。尽管年龄较大、有既往疾病、因COVID-19而入院的个体额外风险最大，但年轻人（年龄≤50）、无既往疾病、未因COVID-19入院的患者发生新的临床后遗症的风险也增加。SARS-CoV-2感染急性期后发生更大的意外后遗症风险与医疗保健规划有关。

（选题审校：徐晓涵 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
BMJ. 2021 May 19;373:n1098
Risk of clinical sequelae after the acute phase of SARS-CoV-2 infection: retrospective cohort study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34011492/