小细胞肺癌（SCLC）确诊时多已转移，治疗后易复发、预后差。2021年6月，日本和美国学者发表在《Lung Cancer》的一项系统评价和Meta分析，评估了含铂双药化疗作为复发SCLC的二线治疗是否合适。

背景：复发SCLC的最佳二线化疗仍具争议。除了托泊替康或氨柔比星单药治疗，重新开始一线双铂化疗常用于临床。研究者评估了含铂双药化疗作为复发SCLC的二线治疗是否合适。

材料和方法：检索Pubmed和Embase，纳入比较了含铂双药化疗vs不含铂类方案作为复发SCLC患者二线治疗的研究。进行Meta分析，用于计算二线化疗的客观缓解率和疾病控制率的相对风险。亚组分析为与标准二线治疗方案比较以及和敏感性复发的比较。此外，还对无进展生存期、总生存期和不良事件进行了系统评价。

结果：2011~2020年发表的10项研究纳入到分析中，总共包括1222名患者：438人接受含铂双药化疗，784人接受不含铂类方案。二线含铂双药化疗和不含铂类方案的客观缓解率分别为47.3%（95% CI，40.5~54.0）和31.5%（22.2~40.8）。与不含铂类方案组的患者相比，含铂双药化疗组的患者具有显著较高的客观缓解率（RR（95% CI），1.527（1.100~2.121）；P=0.011）和疾病控制率（1.152（1.052~1.262）；P=0.002）。比较含铂双药化疗vs托泊或氨柔比星的亚组分析显示，含铂双药化疗的患者具有显著较高的客观缓解率和疾病控制率（RR，1.663（1.055~2.619）；P=0.028；RR，1.170（1.021~1.340）；P=0.023）。无进展生存期和总生存期的结果与肿瘤应答结果一致。与单药治疗相比，与含铂双药化疗相关的不良事件可接受。

结论：与不含铂类方案相比，可考虑含铂双药化疗作为复发SCLC患者二线治疗的一种合理选择。

（选题审校：吴紫阳 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Lung Cancer. 2021 Jun;156:59-67.
Platinum-doublet chemotherapy as second-line treatment for relapsed patients with small-cell lung cancer: A systematic review and meta-analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33894495/