2020年春季，儿童多系统炎症综合征（MIS-C）迅速出现，其是Covid-19的假定感染后并发症。MIS-C患者有明显的心血管受累，包括休克、超声心动图显示功能下降和冠状动脉瘤，因此接受紧急干预。2021年6月，英国、美国、俄罗斯等国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，探究了MIS-C的治疗。

背景：迫切需要证据支持与严重急性呼吸综合征冠状病毒2相关的MIS-C的治疗决策。

方法：研究者对临床和结局数据进行了一项国际观察性队列研究，这些临床和结局数据是医生上传到基于网络的数据库中的有关疑似MIS-C的数据。使用逆概率加权和广义线性模型评估以静脉免疫球蛋白（IVIG）作为参考，比较IVIG+糖皮质激素和仅糖皮质激素。2个主要结局如下：2天或以后肌力药物支持或机械通气或死亡、第2天时序贯量表评定的疾病严重程度下降。次要结局包括升级治疗和发生器官衰竭和炎症降低的时间。

结果：2020年1月~2021年2月，32个国家的614名儿童的疗程数据可用，490人满足世界卫生组织MIS-C标准。疑似MIS-C的614名患者中，246人接受仅IVIG初步治疗，208人接受IVIG+糖皮质激素，99人仅糖皮质激素；22人接受了其他治疗组合，包括生物制剂，39人未接受免疫调节治疗。IVIG+糖皮质激素组和仅糖皮质激素组分别有56人（vs仅IVIG的调整OR，0.77；95% CI，0.33~1.82）和17人（0.54；0.22~1.33）接受肌力药物或通气支持或死亡。与仅IVIG相比，两组疾病严重程度降低的调整OR相似（IVIG+糖皮质激素为0.90，仅糖皮质激素为0.93）。3组发生疾病严重程度降低的时间相似。

结论：虽然随着更多数据的积累会出现显著性差异，但未发现证据表明，仅IVIG、IVIG+糖皮质激素、仅糖皮质激素的初步治疗后，MIS-C的恢复具有差异。

（选题审校：应颖秋 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
N Engl J Med. 2021 Jun 16.
Treatment of Multisystem Inflammatory Syndrome in Children
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34133854/