儿童期癌症幸存者发生继发癌症的风险更高。2020年11月，发表在《Gut》的一项对欧洲69460名儿童癌症5年幸存者队列的研究显示，至于结直肠继发原发性肿瘤，肾母细胞瘤和霍奇金淋巴瘤幸存者的风险最大。临床上，或许应该考虑对这两类幸存者进行定期结肠镜检查。

背景：儿童癌症幸存者有继发原发性肿瘤（SPNs）的风险，但40岁以上发生特定性消化道SPNs的风险仍不确定。研究者在全球最大的可用队列人群中，调查了特定消化道SPNs的风险。

方法：PanCareSurFup队列纳入欧洲12个国家的69460例儿童癌症5年幸存者。采用标准化发病率（SIRs）、绝对超额风险和累积发病率，对消化道SPNs的风险进行量化。

结果：413例癌症幸存者共诊断出427例消化道SPNs（结直肠癌214例，肝癌62例，胃癌48例，胰腺癌44例，其他癌种59例）。肾母细胞瘤（WT）和霍奇金淋巴瘤（HL）幸存者的风险最大（分别为SIR 12.1；95% CI 9.6～15.1；SIR 7.3；95% CI 5.9～9.0）。随着年龄的增长，WT幸存者的累积发病率增加最为急剧，55岁时达到7.4%，60岁时达到9.6%（根据一般人口比率，预计为1.0%）。至于结直肠SPNs，WT和HL幸存者的风险最大；都是预期的7倍。到55岁时，2.3%的WT（95% CI 1.4～3.9）和HL（95% CI 1.6～3.2）幸存者患上了结直肠SPN，与至少两位一级亲属受影响的普通人群的风险相当。

结论：许多欧洲国家建议在55岁之前对有结直肠癌家族史的患者进行结肠镜检查，但对WT和HL幸存者未建议进行结肠镜检查，尽管风险状况相当。临床上，应该认真考虑实施结肠镜监测，同时进一步评估其对WT和HL幸存者的获益、危害和成本效果。

（选题审校：徐晓涵 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Gut. 2020 Nov 2;gutjnl-2020-322237.
Risk of digestive cancers in a cohort of 69 460 five-year survivors of childhood cancer in Europe: the PanCareSurFup study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33139271/