约3.6%的哮喘患者患有严重哮喘，可能需要维持口服糖皮质激素，通常是口服泼尼松龙。2021年7月，沙特阿拉伯、英国、瑞典等国学者发表在《Chest》的一项研究，探究了U-BIOPRED队列中处方口服糖皮质激素的严重哮喘患者的药物依从性。

背景：虽然哮喘患者口服糖皮质激素依从性欠佳的估计值范围为30%～50%，但尚无理想的测量方法，严重哮喘患者中较差依从性的影响可能特别高。

研究问题：自我报告和直接测量检测到的欠佳依从性的流行程度如何？欠佳的依从性是否与疾病活跃度相关？

研究设计和方法：从参加U-BIOPRED（预测呼吸系统疾病结局的无偏倚生物标志物）研究并每日处方口服糖皮质激素的严重哮喘个体中纳入数据。参与者完成药物依从性报告量表（一个5项调查问卷，用于对依从性进行排序，量表评分为1~5），并提供了尿液样本用于泼尼松龙及其代谢物的液相色谱-质谱法分析。

结果：166名参与者数据纳入到研究中：平均（SD）54.2（±11.9）岁，FEV1为65.1%（±20.5%），女性占58%，37%完成了药物依从性报告量表并报告了欠佳依从性，具有尿液糖皮质激素数据的43%参与者在尿液中未检测到泼尼松龙或代谢产物。在142名（35%）采用这两种方法的参与者中，有49人（35%）对这两种方法的依从性良好，在53%的患者中，两种方法之间的依从性检测不匹配。自我报告的具有较高依从性者，哮喘控制更好，生活质量更好，而直接测量的具有较高依从性者具有较低的血液嗜酸性粒细胞水平。

结论：依从性较低是严重哮喘中的常见问题，无论是直接测量还是自我报告都是如此。本研究报告这两种方法之间的一致性较差，表明药物依从性自我评估与定期口服糖皮质激素之间存在一定的脱节，这表明每种方法都可以在临床实践中提供补充信息。

（选题审校：应颖秋 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Chest. 2021 Jul;160(1):53-64.
Medication Adherence in Patients With Severe Asthma Prescribed Oral Corticosteroids in the U-BIOPRED Cohort
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33610577/