目前还不明确延迟抗生素处方治疗上呼吸道感染（URTI）的安全性。2021年7月，发表在《Clin Infect Dis.》的一项研究，对此进行了调查。

背景：旨在评估延后抗生素处方治疗URTI的临床安全性。指南推荐延后抗生素处方治疗非严重URTI病例。

方法：2项基于人群的队列研究使用了英格兰和威尔士临床实践研究数据库，包含了与住院记录相关联的初级医疗中的电子健康记录。识别出URTI患者和阿莫西林、克拉霉素、强力霉素、红霉素或苯氧甲基青霉素等处方。根据与URTI诊断相关的延迟和立即处方对患者进行分层。评估的结局为30天后感染相关入院。

结果：人群包括182万处方了抗生素的URTI患者，91.7%的患者在URTI确诊当天处方了抗生素（立即），8.3%的患者在处方抗生素之前的1~30天确诊URTI（延后）。延迟抗生素处方与感染相关入院风险增加52%相关（调整HR，1.52；95% CI，1.43~1.62）。延迟抗生素处方的概率与入院的预测风险不相关。对NNH（number needed to harm）进行的分析表明，不同患者组具有相当大的差异（延后抗生素处方中位1357；2.5%百分位数，295；97.5%百分位数，3366）。

结论：这是首个基于人群的大型研究，考察了延迟抗生素处方的安全性。虽然延迟抗生素处方在高风险和低风险患者中使用相似，但等待治疗的URTI患者与入院风险的增加相关。需要更好地对具有较低并发症风险的URTI患者有针对性地延迟抗生素处方。

（选题审校：王冠儒 编辑：余霞霞 ）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：首个考察了延迟抗生素处方安全性的大型真实世界研究。）

参考资料：
Clin Infect Dis. 2021 Jul 15;73(2):e394-e401.
The Safety of Delayed Versus Immediate Antibiotic Prescribing for Upper Respiratory Tract Infections
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32594104/