2021年7月，发表在《Circ Heart Fail》的一项基于人群的匹配队列研究，调查了早期乳腺癌化疗后发生心衰的女性特征和结局。

背景：乳腺癌早期的患者用蒽环类药物或曲妥珠单抗治疗（EBC）后，其心衰（HF）的预后，尚未被很好表征。

方法：使用政府数据库，2007年至2017年在安大略省接受蒽环类药物或曲妥珠单抗治疗早期乳腺癌后，确诊为心衰的妇女（EBC-HF队列），按心脏毒性暴露（蒽环类药物单独使用、曲妥珠单抗单独使用、两种药物序贯治疗）进行分类，并与年龄相匹配≤3个无癌心衰对照组比较基线特征。为了研究心衰发生
后的预后，研究者对年龄和重要心衰预后因素进行了第二次匹配。使用累积发病率函数，描述因心衰住院或急诊和心血管疾病死亡的风险。

结果：804例EBC患者在接受蒽环类药物（312例）、曲妥珠单抗（112例）或序贯疗法（380例）后发生心衰；与2411例年龄匹配的心衰对照组相比，他们的合并症显著较少。第二次匹配后，蒽环类心衰队列的心衰就医的5年发病率（16.5%[95%CI，12.0%～21.7%]）与对照组（17.1%[95%CI，14.4%～20.1%]）相似；曲妥珠单抗心衰队列（9.7%[95%CI，4.7%～16.9%];；对照16.4%[95%CI，12.1%～21.3%]；P=0.03）和序贯心衰队列（2.7%[95% CI，1.4%～4.8%];；对照10.8%[95%CI，8.9%～13.0%]；P＜0.001）的5年发病率低于匹配对照组。5年时，蒽环类心衰队列的心血管死亡发生率为2.9%（95%CI，1.2%～5.9%），对照组为9.5%（95%CI，6.9%～12.6%），曲妥珠单抗治疗后发生HF的女性为1.7%（0.6%～3.7%），对照组为4.3%（95%CI，3.1%～5.8%）。

结论：女性早期乳腺癌患者用心脏毒性化疗方案治疗后，发生心衰相比无癌心衰妇女的合并症更少；曲妥珠单抗治疗的心衰妇女比匹配的心衰对照组有更好的预后。

（选题审校：田盼辉 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Circ Heart Fail. 2021 Jul;14(7):e008110
Characteristics and Outcomes of Women Developing Heart Failure After Early Stage Breast Cancer Chemotherapy: A Population-Based Matched Cohort Study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34187164/