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肿瘤

肾移植肿瘤患者:ICIs治疗有效吗?安全吗?

来源:    时间:2021年08月17日    点击数:    5星

2021年7月,发表在《Kidney Int》的一项多中心研究,考察了免疫检查点抑制剂(ICIs)在肾移植肿瘤患者中的安全性和有效性。结果发现,ICIs与肾移植患者排斥反应风险较高相关,但可能导致癌症预后的改善。

ICIs广泛用于多种恶性肿瘤。然而,其在肾移植患者中的安全性和有效性尚未确定。

为了阐明这一点,研究者在2010年1月~2020年5月期间对69例接受ICIs的肾移植患者开展了一项多中心回顾性研究。为了安全起见,研究者评估了急性移植物排斥反应的发生率、时间和风险因素。在疗效方面,评估了队列中最常见的癌症,皮肤鳞状细胞癌和黑色素瘤的客观应答率和总体生存率,并与23例分期匹配的鳞状细胞癌患者和14例未接受ICIs肾移植的黑色素瘤患者进行了比较。

ICI治疗后,69例患者中有29例(42%)发展为急性排斥反应,其中19例失去了同种异体移植,而非ICI队列的急性排斥率为5.4%。从ICI开始到排斥的中位时间为24天。与较低排斥风险相关的因素是mTOR抑制剂的使用(比值比0.26;95%置信区间(0.09~0.72)和三剂免疫抑制(0.67,0.48~0.92)。鳞状细胞癌和黑色素瘤亚组的客观应答率分别为36.4%和40%。在鳞状细胞癌亚组中,使用ICIs治疗的患者的总生存期明显更长(中位总生存期19.8个月vs 10.6个月),而在黑色素瘤亚组中,两组之间的总生存期无差异。

因此,ICIs与肾移植患者排斥反应风险较高相关,但可能导致癌症预后的改善。需要进行前瞻性研究,以确定改善患者预后最佳免疫抑制策略。

(选题审校:田盼辉 编辑:余霞霞)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

参考资料:

Kidney Int. 2021 Jul;100(1):196-205.
A multi-center study on safety and efficacy of immune checkpoint inhibitors in cancer patients with kidney transplant
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33359528/ 

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