慢性子宫内膜炎是一种持续且隐匿的炎症。2021年6月，发表在《Fertil Steril.》的一项病例对照研究，通过对慢性子宫内膜炎抗菌治疗与无治疗对比，推测慢性子宫内膜炎因感染造成的可能性。

目的：通过对慢性子宫内膜炎（CE）患者进行细菌导向抗菌治疗与不治疗的结果进行比较，以归纳的方式证明CE的感染性质。

设计：回顾性非当前病例对照研究。

背景：在大学附属医院的三级宫腔镜中心。

患者：连续64例接受抗菌治疗的CE患者（A组），与过往拒绝抗菌治疗的64名CE患者（B组）进行比较。

干预措施：通过宫腔镜、组织学和CD138免疫组织化学，诊断CE。两组患者均接受2次CE测试，以评估抗菌治疗（A组）或不治疗（B组）后的治愈率。对于持续性疾病患者，抗菌治疗最多重复3次。抗菌药基于子宫内膜培养结果，根据抗菌谱进行选择。

主要结局指标：主要结局是比较两组之间的CE累积治愈率（定义为治愈试验中无CE患者的百分比）。

结果：在A组中，20例患者（31.25%）在1个抗菌周期后出现CE消退，另外20例患者（31.25%）在2个抗菌周期后出现CE消退，12例患者（19.35%）在3个抗菌周期后出现CE消退。12例（18.75%）经3个周期的抗菌治疗后，CE持续存在。抗菌治疗1个周期后，A组CE治愈率明显高于B组（32.25% vs 6%）。同样，A组的累积治愈率高于B组（81.3% vs 6%）。值得注意的是，在第一次评估和第二次评估时，所有检查技术诊断的阳性病例数显著减少，而在第三次评估中，仅宫腔镜检查和CD138+细胞计数的阳性病例数在统计学上有所减少，而组织学检查的阳性病例数没有减少。宫腔镜诊断的CE累积病例数显著高于组织学和免疫组化。

结论：本研究证实了抗菌治疗与不治疗CE相比的优越性。据此推测出CE的致病机制与感染相关。

（选题审校：胡杨 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Fertil Steril. 2021 Jun;115(6):1541-1548
Antibiotic therapy versus no treatment for chronic endometritis: a case-control study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33722376/