2020年，乳腺癌发病率超过肺癌成为全球最常见的癌症。随着医疗技术的进步，患者生存率得到很大提升。那么，年轻的女性乳腺癌患者，还能怀孕吗？宝宝和产妇的安全会受影响吗？2021年7月，发表在《J Clin Oncol》的一项研究，对此进行了考察。

目的：许多患者和医生仍然担心，乳腺癌（BC）患者怀孕会对生殖结局和产妇本人的安全造成潜在有害影响。该系统评价和Meta分析旨在提供关于这些主题的最新证据。

方法：筛选出考察了BC后怀孕患者的研究并进行系统评价。评估了BC后的妊娠可能性、生殖结局和产妇安全性。使用随机效应模型计算了汇总相对风险、比值比（OR）、风险比（HR）及95% CI。

结果：在检索出的6462篇文献中，纳入了39项研究，包括8093401名来自普通人群的女性和112840名BC患者（其中7505人在确诊后怀孕）。与普通人群相比，BC幸存者之后妊娠的可能性显著降低（相对风险，0.40；95% CI，0.32~0.49）。与普通人群相比，BC幸存者剖宫产（OR，1.14；1.04~1.25）、低出生体重（1.50；1.31~1.73）、早产（1.45；1.11~1.88）和小于胎龄儿（1.16；1.01~1.33）的风险显著升高，尤其是既往化疗暴露者。未观察到先天畸形或其他生殖并发症风险显著性增加。与之后未妊娠的BC患者相比，妊娠的BC患者具有更好的无病生存期（HR，0.66；0.49~0.89）和总生存期（0.56；0.45~0.68）。校正了潜在混杂因素后，结果相似，不论患者、肿瘤、治疗特征、妊娠结局、妊娠时间如何，结果也都相似。

结论：这些结果为BC幸存者怀孕的安全性提供了可靠的证据。患者的妊娠意愿应被视为其生存医疗计划的重要组成部分。

（选题审校：吴紫阳 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Clin Oncol. 2021 Jul 1;JCO2100535.
Pregnancy After Breast Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34197218/