目前，仍缺少红细胞生成刺激剂（ESAs）成本的相关证据。2021年8月，发表在《J Manag Care Spec Pharm》的一项研究则发现，在医疗保险报销政策改变后，与化疗诱发贫血的癌症患者使用ESAs的贫血相关费用和总医疗费用降低。

背景：在2007年之前，ESAs是医疗保险系统中支出最高的药物。2007年，医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）发布了用于癌症患者的ESAs的报销政策变更。然而，目前缺乏经验证据来评估政策变化后的医疗费用，尤其是对于不同性别和种族/族裔群体。

目的：检查医疗保险报销政策变化和相关种族/民族和性别差异对新使用 ESAs的癌症患者医疗费用的影响。

方法：本研究是一项探索性回顾性治疗有效性研究，使用SEER-Medicare关联数据。使用纳入了慢性肾病患者作为对照组的二重差分模型（DID）设计。使用具有对数链接和伽马分布的广义线性模型检查医疗费用。

结果：医疗保险报销政策的变化与贫血相关成本降低11%（95% CI = 2%～20%）显著相关，包括医疗保险支付减少10%（95% CI = 1%～19%）和患者费用分摊减少18%（95% CI = 10%～26%)。对于总医疗费用，政策变化与12%（95% CI = 6%～18%）的减少具有统计学显著相关性，包括医疗保险支付减少11% (95% CI = 5%～18%）和患者费用分摊减少14%（95% CI = 7%～20%）。男性患者和白人患者的医疗费用有所降低，但女性患者和黑人、西班牙裔和其他种族或族裔患者的医疗费用保持不变。

结论：在医疗保险报销政策改变后，与化疗引起的贫血的癌症患者使用ESAs相关的贫血相关费用和总医疗费用降低。然而，政策变化只对男性和白人患者有效。政策变化对女性患者和种族/少数民族患者没有影响。

（选题审校：王冠儒 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Manag Care Spec Pharm. 2021 Aug;27(8):1142-1152
Medical costs and associated racial/ethnic and sex disparities in erythropoiesis-stimulating agent use: anemia management under the Medicare reimbursement policy
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34337992/