HER2阳性（HER2+）乳腺癌（BC）占总BC的15%～20%，表现出侵袭性且预后较差。2021年8月，中国学者发表在《Front Oncol》的一项网络Meta分析，考察了抗HER2药物与化疗联合治疗转移性HER2+BC的有效性和安全性。

背景：抗HER2药物，如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、恩美曲妥珠单抗（T-DM1），可显著改善转移性HER2+BC患者的预后。然而，耐药和疾病进展仍然常见。为了进一步改善治疗有效性，越来越多的新临床试验关注抗HER2药物与化疗联用方案。该项网络Meta分析，旨在分析临床试验证据，从而识别出转移性HER2+BC的最佳治疗。

方法：系统检索Embase、PubMed和Cochrane图书馆，检索时间截至2020年5月，识别纳入考察抗HER2药物与化疗联用治疗晚期或转移性BC的随机对照试验。主要结局为无进展生存期（PFS）。次要结局为总生存期（OS）、客观应答率（ORR）和安全性。贝叶斯网络Meta分析用于分析结果并对治疗进行排序。

结果：26项研究纳入到网络Meta分析中，包括16项考察一线治疗的研究和10项考察二线治疗或更后线治疗的研究。对于一线研究，THP方案（紫杉醇+曲妥珠单抗+帕妥珠单抗）在所有有效性结局均有最高概率为最佳治疗，并表现出中等程度的安全性。对于二线或更后线研究，根据累积排名曲线下面积（SUCRA）结果，T-DM1和XHTuC方案（卡培他滨+曲妥珠单抗+图卡蒂尼）为所有有效性结局中排名前两位的方案。T-DM1在PFS和OS上排名第一，而XHTuC在ORR上排名第一。T-DM1和XHTuC的安全性结局可接受。

结论：THP仍然是转移性HER2+BC的最佳一线治疗方案。T-DM1和XHTuC推荐用于二线治疗。

（选题审校：何娜 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Front Oncol. 2021 Aug 19;11:731210.
Efficacy and Safety of Anti-HER2 Agents in Combination With Chemotherapy for Metastatic HER2-Positive Breast Cancer Patient: A Network Meta-Analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34490125/