抗生素不合理使用导致的耐药，正在成为全球的挑战。2021年9月，发表在《BMJ》的一项在荷兰11家养老院进行的研究显示，对于这些老人下呼吸道感染，C反应蛋白即时检测（CRP POCT）可安全地减少抗生素处方。

目的：旨在评估CRP POCT能否安全地减少养老院老人下呼吸道感染的抗生素处方。

设计：务实集群随机对照试验。

数据来源：UPCARE研究纳入了荷兰11家养老院组织。

参与者：2018年9月~2020年3月，11家养老院组织的84名医生以及241名疑似下呼吸道感染参与者。

干预：分配至干预组的养老院使用CRP POCT。对照组为疑似下呼吸道感染患者提供不包括CRP POCT的标准治疗。

主要结局：首要结局为初步就诊时的抗生素处方。次要结局为3周时完全康复、1周和3周随访时抗生素管理的变化和额外的诊断、任何时间点（初步会诊、1周、3周）住院和全因死亡。

结果：干预组和对照组初步就诊时分别有84人（53.5%）和65人（82.3%）处方抗生素。在初步就诊时，不论治疗医师和基线特征如何，干预组患者比对照组的患者不处方抗生素的几率高4.93（95% CI，1.91~12.73）。自初步就诊到随访的任何时间点的抗生素处方组间差异为23.6%。干预组和对照组次要结局的差异分别为：3周时完全康复率为4.4%（86.4% vs 90.8%），全因死亡率为2.2%（3.5% vs 1.3%），住院率为0.7%（7.2% vs 6.5%）。3周时完全康复的几率、任何时间点的死亡和住院几率，组间无显著差异。

结论：与标准治疗相比，疑似下呼吸道感染的养老院居民进行CRP POCT可安全地降低抗生素处方。养老院中实施CRP POCT可减少该机构的抗生素使用，有助于遏制抗生素耐药。

（选题审校：徐晓涵 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
BMJ 2021;374:n2198
Effect of C reactive protein point-of-care testing on antibiotic prescribing for lower respiratory tract infections in nursing home residents: cluster randomised controlled trial
https://www.bmj.com/content/374/bmj.n2198