临床医生应该如何管理接受免疫检查点抑制剂治疗的成年癌症患者的免疫相关不良事件（irAE）？2021年11月，美国、爱尔兰和英国学者在《J Clin Oncol》发表了免疫检查点抑制剂（ICI）治疗的患者irAE的管理：ASCO指南更新。

目的：旨在提高对接受ICI治疗的患者发生irAE的认识，并对irAE的管理提供纲要策略和指导。

方法：召集了一个由医学肿瘤学、皮肤学、胃肠学、风湿病学、肺病学、内分泌学、神经学、血液学、急诊医学、护理学、试验人员和倡导专家组成的多学科小组，以更新指南。指南的制定包括系统评价和非正式共识过程。系统评价侧重于2017~2021年发表的证据。

结果：共175项研究符合系统评价的纳入标准，可用于制定指南建议。由于缺乏高质量证据，因此建议是基于专家共识得到的。

建议：提出了基于特定器官系统的毒性诊断和管理的建议。虽然毒性的管理因受影响的器官系统不同而异，但一般来说，对于1级毒性，除了一些神经、血液和心脏毒性外，应在密切监测下继续进行ICI治疗。对于多数2级毒性，可暂停ICI治疗，当症状恢复至≤1级时，可考虑恢复ICI。应给予糖皮质激素。3级毒性一般需要暂停ICI，并开始使用高剂量糖皮质激素。糖皮质激素应在至少4～6周内逐渐减量。一些难治性原因需要其他免疫抑制治疗。一般来说，除了已经通过激素替代得到控制的内分泌毒性，否则发生4级毒性时应永久停止ICI治疗。

（选题审校：吴紫阳 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Clin Oncol. 2021 Nov 1;JCO2101440.
Management of Immune-Related Adverse Events in Patients Treated With Immune Checkpoint Inhibitor Therapy: ASCO Guideline Update
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34724392/