顺铂治疗常发生耳毒性不良事件。2021年9月，发表在《Cancer》的一项研究显示，与年龄较大儿童相比，幼儿顺铂诱导的听力丧失（CIHL）的累积发生率较高，并多在治疗的更早期阶段发生。

背景：耳毒性是顺铂治疗的常见不良事件。研究者调查了不同年龄阶段癌症儿童随时间发生的CIHL，并评估了其他临床特征对CIHL病程的影响。

方法：回顾性评估了加拿大癌症儿童患者的数据。根据国际儿科肿瘤学会标准对听力丧失进行分级。Kaplan-Meier方法用于评估总队列和不同年龄队列的CIHL累积发生率。Cox回归模型用于探讨独立变量对开始治疗后3年时发生CIHL的影响。

结果：研究共纳入368名患者，进行了2052次听力学评估。初始治疗后的3年，与>5岁患儿（48%；95% CI，37~62）相比，≤5岁的患儿CIHL的累积发生率最高（75%；66~84），由3个月时的27%（21~35）快速增至1年时的61%（53~69）（P＜0.001）。顺铂在治疗3个月时的总累积剂量（每增加100mg/m2：HR，1.20；95% CI，1.01~1.41）、同时使用长春新碱（HR，2.87；1.89~4.36）和同时给药的抗生素的总持续时间（>30天：HR，1.85；1.17~2.95），会进一步影响CIHL随着时间的发生。

结论：与年龄较大儿童相比，幼儿中CIHL的累积发生率较高，并在治疗的更早期阶段发生。CIHL的病程会进一步受到顺铂和其他耳毒性药物（联合给药）的总累积剂量的影响。这些结果强调了需要在每个顺铂治疗周期进行听力监测。

（选题审校：吴紫阳 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Cancer. 2021 Sep 7.
The cumulative incidence of cisplatin-induced hearing loss in young children is higher and develops at an early stage during therapy compared with older children based on 2052 audiological assessments
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34490624/