妊娠合并先心病，会对孕产妇和新生儿产生何种影响呢？2021年11月，发表在《Eur Heart J.》的一项德国全国性的分析，提供了先心病妇女妊娠期间孕产妇和新生儿并发症和结局的相关数据。

目的：本研究的目的是提供基于人群的先天性心脏病（CHD）妇女妊娠期间孕产妇和新生儿并发症和结局的相关数据。

方法和结果：根据德国最大的健康保险公司之一（德国900万会员代表）的管理数据，分析了2005年至2018年期间患有CHD的妇女的所有怀孕情况。此外，纳入年龄匹配的非CHD对照组进行比较，并调查成人先天性心脏病（ACHD）与孕产妇或新生儿结局之间的相关性。

总体而言，4015例CHD的妇女有7512次妊娠。匹配的非CHD对照组纳入6502例妇女，有11225次妊娠。剖腹产在CHD患者中更为常见（40.5% vs 31.5%；P＜0.001）。没有额外的死亡率。

虽然CHD妇女孕产妇并发症发生率在绝对水平上较低，但其妊娠期间卒中、心衰和心律失常的发生率显著较高（P＜0.001）。ACHD组的新生儿死亡率虽然较低，但显著高于非CHD组（0.83% vs 0.22%；P=0.001），与非CHD的后代相比，CHD母亲的新生儿存在低/极低出生体重或极度不成熟（＜0.001）或更经常需要复苏和机械通气的情况（P＜0.001）。

根据多因素logistic回归分析，母体缺陷复杂性、动脉性高血压、心衰、既往生育治疗和维生素K拮抗剂抗凝是新生儿不良结局的重要预测因素（均为P＜0.05）。与对照组相比，ACHD母亲的新生儿CHD复发率高出6.1倍（P＜0.0001）。

结论：这项基于人群的研究表明，在高度发达的卫生保健系统中，产妇死亡率低得令人放心。然而，与非ACHD对照组相比，患有ACHD的妇女及其后代中，孕产妇发病率和新生儿发病率/死亡率显著增加，强调需要专业治疗和孕前咨询

（选题审校：田盼辉 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Eur Heart J. 2021 Nov 1;42（41）:4252-4260
Maternal and neonatal complications in women with congenital heart disease: a nationwide analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34638134/