58岁男性，哮喘病史20年，喘息伴胸闷1个月，PET/CT显示……

患者男性，58岁。

【简要病史】

喘息伴胸闷1个月。哮喘病史20年。

【实验室检查】

CEA、NSE、SCC均正常。

【其他影像学检查】

胸部CT提示：右肺门占位，右肺中叶不张，气管前淋巴结增大，肺气肿。

【PET/CT图像分析】

右肺中叶肺门区肿块，大小约5.9cm×4.4cm，边界稍模糊，内见液化坏死区，肿块放射性增高，SUVmax为26.2，右肺中叶支气管闭塞，右肺中叶远端大片实变影，放射性分布未见明显异常。右肺门、隆突下、气管右前多发淋巴结肿大，部分融合，最大直径约3.7cm，放射性增高，SUVmax为28.0。右锁骨上见直径约2.0cm淋巴结，放射性增高，SUVmax为23.7（图1）。

图1 右肺中央型肺癌伴多发淋巴结转移
A.右肺中叶肺门区肿块，大小约5.9cm×4.4cm，右肺中叶支气管闭塞伴远端实变影；B.右肺中叶肿块伴液化坏死区，FDG代谢不均匀增高，SUVmax为26.2；C~E. PET MIP图（C）及融合图像显示，除右肺门区肿块外，另见右肺门、纵隔及右锁骨上多发淋巴结肿大，FDG代谢均增高，SUVmax为28.0（D、E）

【组织病理学】

支气管镜见右肺开口中叶新生物，MT可能。病理为腺癌。

点评

患者为老年男性，CT发现右肺中叶支气管闭塞伴肺门区肿块，肿块远端伴片状实变影，结合PET/CT图像见右肺门区肿块代谢增高，而远端实变影代谢基本正常，中央型肺癌的诊断非常明确。对于该例，PET/CT的优势不仅体现在明确肺癌诊断，而且还能准确地分期。PET/CT还同时发现右肺门、隆突下、气管右前及右锁骨上多发淋巴结肿大伴FDG代谢增高，考虑右肺中央型肺癌伴多发淋巴结转移。PET/CT还能清楚地分辨肿瘤组织与远端的阻塞性肺炎或肺不张，有利于放疗科正确勾画肿瘤放疗靶区。

（环球医学编辑：常路）

来源：《PET/CT图谱》
作者：赵晋华
页码：2,51
出版：人民卫生出版社