妊娠期抗抑郁药处方与丹麦学龄儿童的标准化考试分数之间是否存在相关性？2021年11月，丹麦学者发表在《JAMA》的一项研究，探究了妊娠期抗抑郁药处方与丹麦学龄儿童标准化考试成绩的相关性。

重要性：人们担心产前暴露于抗抑郁药的子代长期神经发育后果。

目的：旨在评估妊娠期开具抗抑郁药处方是否与丹麦学龄儿童标准化考试成绩相关。

设计、地点和参与者：基于人群的回顾性队列研究，纳入1997年1月1日~2009年12月31日出生在丹麦的上公立小学和低年级初中的儿童。纳入的儿童于2010年1月1日~2018年12月31日完成语言或数学考试（丹麦全国考试计划的一部分）。学龄儿童年龄范围为7~17岁。

暴露：妊娠期抗抑郁药处方，从丹麦处方注册数据库获得。

主要结局和测量指标：使用线性回归模型评价产妇开具和未开具抗抑郁药处方的儿童数学和语言考试标准化评分的差异（量表为1~100分；分数越高表明考试结果越好），并调整了相关混杂因素。进行了10项敏感性分析，包括同胞对照分析。

结果：纳入的575369名儿童中（男孩51.1%），10198人（1.8%）的母亲在妊娠期使用过抗抑郁药。考试时儿童的平均年龄（SD）从2年级的8.9（0.4）岁到8年级的14.9（0.4）岁。孕妇使用抗抑郁药与数学成绩较差显著相关（母亲使用抗抑郁药的儿童的考试平均分：52.1（95% CI，51.7~52.6）；母亲未使用抗抑郁药的儿童的平均分：57.4（57.3~57.4）；调整差异，-2.2（-2.7~-1.6）），但是语言成绩并非如此（暴露组平均分：53.4（53.1~53.7）；未暴露组平均分：56.6（56.5~56.6）；调整差异，-0.1（-0.6~0.3））。同胞对照分析中，数学的调整差异（暴露组平均分：53.5（52.7~54.3）；未暴露组平均分：59.0（58.9~59.1））为-2.8（95% CI，-4.5~-1.2），语言（暴露组：53.9（53.2~54.6）；未暴露组：56.6（56.5~56.7））为-0.3（-1.9~1.2）。

结论和意义：对丹麦公立学校学生进行的这项研究中，与妊娠期未使用抗抑郁药的母亲的孩子相比，妊娠期使用抗抑郁药的母亲的孩子数学的标准化考试分数低2分，该差异具有统计学显著性，但是语言考试得分无显著性差异。数学考试得分差异的程度较小且不确定临床重要性，结果必须与妊娠期抑郁的治疗获益相权衡。

（选题审校：程吟楚 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
JAMA. 2021 Nov 2;326(17):1725-1735
Association of Maternal Antidepressant Prescription During Pregnancy With Standardized Test Scores of Danish School-aged Children
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34726709/