艾滋病病毒（HIV）慢性感染者可有肠道病变，临床上多表现为慢性腹泻、低热、腹痛和消瘦等。内镜下表现无特异性，表现为相对表浅的、节段内连续的肠壁充血、水肿、糜烂、溃疡，黏膜部分为颗粒样，深大溃疡少见，无肉芽组织增生等改变。5-氨基水杨酸类药物及各种抗感染药物对症性治疗后多无变化。对此类结肠长期存在慢性非特异性炎症的患者，临床上应考虑到HIV感染的可能。

病例摘要

患者，男，34岁。因“腹痛、发热20天，伴腹泻2天”就诊。结肠镜检查示：回肠末段及结直肠粘膜炎性改变（图1）。溃疡活检病理：慢性非特异性炎症。胸腹CT：肺部炎性改变。外周血原始涂片见到酵母孢子。进一步查HIV-抗体筛查阳性。结合病史及检查资料，诊断为：HIV感染合并的结肠炎。

图1 HIV感染合并结肠炎结肠镜表现：
回肠末段黏膜充血水肿。全结直肠黏膜点片状充血，升结肠、横结肠明显，并散在多个形状各异、大小不等溃疡，溃疡表面覆白苔，周边黏膜充血水肿。病灶间黏膜正常。回肠末段充血水肿（A）、回盲瓣溃疡（B）、横结肠充血灶、溃疡（C）、横结肠溃疡（D）、降结肠充血（E）、直肠充血（F）

（环球医学编辑：常路）

来源：《炎症性肠病内镜图谱》
作者：王昆华 缪应雷
页码：60-61
出版：人民卫生出版社