既往研究显示，妊娠期进行正念减压疗法可行，且与感知压力和焦虑降低相关，但目前尚无研究评估正念的减压疗法对妊娠结局的影响。2021年12月了，发表在《JAMA》的一项研究结果显示，与常规护理相比，地中海饮食或正念的减压方法治疗可显著降低出生体重低于第10个百分位的新生儿比例。

重要性：出生体重小于胎龄（SGA）是新生儿围产期发病率和死亡率的主要原因，而且没有有效的预防或治疗方法。孕产妇营养不足和高压力水平与胎儿生长不良和不良妊娠结局相关。

目的：研究在高危妊娠中，基于地中海饮食或基于正念的减压（减压）的结构化干预措施是否可以降低出生为SGA的新生儿比例和其他不良妊娠结局。

设计、地点和受试者：在西班牙巴塞罗那的一所大学医院开展的平行组随机临床试验，纳入1221例具有SGA高风险的单胎妊娠（妊娠19～23周）患者。登记时间为2017年2月1日至2019年10月10日，随访至分娩（最终随访时间为2020年3月1日）。

干预措施：地中海饮食组（n=407）的受试者每月接受2小时的个人和团体教育课程，并免费提供特级初榨橄榄油和核桃。减压组（n=407）的个体接受为期8周的适合怀孕的减压计划，包括每周2.5小时的疗程和一整天的疗程。常规护理组（n=407）中的个人按照机构协议接受常规妊娠护理。

主要结局和测量指标：主要终点是分娩时SGA的新生儿百分比，定义为出生体重低于第10个百分位。次要终点为复合不良围产期结局（至少以下1项：早产、先兆子痫、围产期死亡、严重SGA、新生儿酸中毒、Apgar评分低或发生任何主要新生儿疾病）。

结果：在1221例接受随机分配的个体中（平均[IQR]年龄37[34～40]岁），1184例（97%）完成了试验（392例个体分配至地中海饮食组，391例分配至减压组，401例分配至常规护理组）。对照组88例新生儿（21.9%），地中海饮食组55例（14.0%）（比值比[OR]，0.58[95%CI，0.40～0.84]；风险差异[RD]，-7.9[95%CI，-13.6～2.6]；P=0.004），减压组61例（15.6%）出现SGA（OR，0.66[95%CI，0.46～0.94]；RD，-6.3[95%CI，-11.8～0.9]；P=0.02）。对照组105例新生儿（26.2%），地中海饮食组73例新生儿（18.6%）（OR，0.64[95%CI，0.46～0.90]；RD，-7.6[95%CI，-13.4～1.8]；P=0.01），减压组76例新生儿（19.5%）（OR，0.68[95%CI，0.49～0.95]；RD，-6.8[95%CI，-12.6～0.3]；P=0.02）出现复合不良围产期结局。

结论和相关性：在西班牙的一家机构开展的这项随机试验中，与常规护理相比，地中海饮食或正念的减压方法显著降低了出生体重低于第10个百分位的新生儿比例。由于重要的研究局限性，在得出结论向患者推荐这些治疗之前，应将这些结果视为初步结果，需要在其他患者人群中进行复制和评估。

（选题审校：程吟楚 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
JAMA. 2021 Dec 7;326(21):2150-2160.
Effects of Mediterranean Diet or Mindfulness-Based Stress Reduction on Prevention of Small-for-Gestational Age Birth Weights in Newborns Born to At-Risk Pregnant Individuals: The IMPACT BCN Randomized Clinical Trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34874420/